结肠癌患者的护理业务查房.pptVIP

结肠癌护理 癌症是一大类恶性肿瘤的统称。癌细胞的特点是无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。与之相对的有良性肿瘤，良性肿瘤则容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用，但癌症（恶性肿瘤）还可破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终由于器官功能衰竭而死亡。 汇报病史 一般情况和主诉: 147床，陈洁，女性，59岁，常熟尚湖镇人，农保 主诉：右半结肠癌伴胆囊转移术后近一年，希罗达维持治疗五程后19天 简要病史 患者二年前无明显诱因出现右上腹隐痛不适，于2012年在全麻下行“胆囊切除+右半结肠切除术”，术后病理示：右半结肠侵润肿块型粘液腺瘤，低分化，累及全层。曾多次进行静脉化疗。CT评价疗效为病情稳定（SD）。接着口服希罗达化疗五程，为继续化疗诊断“右伴结肠癌伴胆囊转移术后”于09-17入院。 既往史：既往有“高血压病”史，有“2型糖尿病”史，有“子宫、左侧卵巢切除术”史，有”青霉素”过敏史 入院查体 神志清,T:36.8° P: 85次/分 R： 18次/分 BP：125/90mmHg。贫血貌，皮肤巩膜未见黄染。腹膨隆，软，无压痛反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音3次/分，中下腹可见两道长约10CM陈旧性手术疤痕，愈合好。右上臂PICC置管一根，穿刺点无红肿渗出。置入深度48CM，外露4CM 治疗与护理 入院后给予二级护理、糖尿病普食、完善各项检查，补液增强免疫、口服通便剂对症治疗。 进行健康评估 1、健康认识——健康管理型态 无吸烟饮酒史、无不良生活习惯史 2、营养——代谢型态 患者近感腹胀，食欲有所减退，体型偏瘦 3、排泄型态 患者小便正常，大便干结不易解出 4、活动——运动型态 患者因消耗多近来感活动后肢体乏力明显 5、睡眠——休息型态 患者因疾病久治不愈、心情焦虑，影响睡眠 6、自我感觉——自我概念型态 患者小学学历，自觉记忆力及理解力差，不愿沟通，学习疾病知识有少许障碍。 7、认知——感知型态 患者听力视力正常，无感知异常。小学文化水平，对疾病不甚了解。 8、婚育史——生殖型态 患者22岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子一女，配偶体健。 9、应对——应激耐受型态 患者比较担心疾病预后情况。 10、价值——信仰型态 患者无宗教信仰，认为身体健康最重要 护理思维与决策 1、焦虑 2、大便型态的改变。 3、活动无耐力、有跌倒的危险 4、感染及管道无效的危险性 思维 1、如何帮患者解决焦虑，取得更好的配合治疗? 2、如何改善便秘、腹胀情况？ 3、如何防止跌倒？ 4、如何评估PICC及维护？ 决策 二、排便型态改变 与疾病及用药有关 预期目标：能解大便，减轻腹胀 护理措施：1、进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 2、保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 3、 病情许可下进行适当的运动 。 ?4、协助病人采取最佳的排便姿势。 5、指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等 6、必要时予以灌肠。 决策 四、感染及管道无效的危险 与PICC置管有关 目标：无感染及堵管的发生 护理措施：1、入院时进行对患者的置管评估；询问置管肢体有无不适，皮肤及穿刺点有无红肿、触痛、渗出、脓液。导管贴膜固定情况、长度、（外露及置入深度）完整性。必要时测量臂围（方法：用软尺测肘上10cm） 2、每日进行评估，置管后24h更换敷贴，以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作。对于纱布敷料应48h更换。 3、更换敷贴时、每次静脉输液或给药前后、输入血制品、高渗、粘稠性液体后、采血后应用10ml或10ml以上的针筒进行脉冲式冲管正压封管。冲管液体为20mlNS，封管液为10u/ml肝素盐水3ml。 第二幕 患者入院第二天，床位护士自我介绍患者没搭理，评估患者PICC置管在位，周围皮肤无红肿渗出现象，敷贴完好，腹膨隆，感轻度腹胀、移动性浊音阳性。家属诉夜间睡眠可，约5小时，早餐进食半个馒头。仍未解大便。 09:00因血生化示：葡萄糖14.12mmol/L 血常规：红细胞 2.93*10^12/L，血红蛋白：100g/L 遵医嘱予监测三餐前后血糖，并嘱进食补血食物。 11:47因B超示腹部大量腹水，由床位医生在局麻下行腹腔穿刺术。引出血性腹水1500ml，腹水送检。