COPD病人的家庭的护理.pptVIP

（四）饮食及营养 营养不良：发生率25%~65%，随着病情进展，营养不良逐步加重 原因 摄入不足：年龄大，消化功能下降，摄入量少；进餐加重呼吸负荷，病人气促厌食；膈肌下降，胃容量减少；心衰、缺氧与高碳酸血症，胃肠道淤血 消耗增加：呼吸肌做功增加；肺气肿、肺容量增加，膈肌下降，胸肌收缩效率减弱，耗氧量增加；代谢率增加；细胞因子介导的代谢紊乱 危害：降低呼吸肌肌力和耐力，患者更容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭；因为营养不良，体重降低和免疫力低下，更容易发生感染 营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果，密不可分，形成恶性循环 饮食护理 高蛋白、高脂肪、低碳水化合物；保证充足的水、能量和蛋白质，保证足够的钙和钾的摄入 清淡可口、易消化，色香味刺激食欲 少量多餐，吃饭速度减慢，吃饭时少说话 避免易产气的食物及刺激性食物：大豆、卷心菜、胡椒粉 （五）防止感染 戒烟：减少肺部损害 气候温暖、空气湿润、清洁无污染 保持居家空气清洁 坚持身体锻炼：散步及规律锻炼，持之以恒 接种流感疫苗，少去公共场所 如有感冒发烧，及时就医 （六）心理支持 COPD患者因为体力减退，气短加重，食欲和体重下降，易激惹，消极失望，性情孤僻，恐惧死亡 常见心理问题 抑郁：国外研究显示，COPD患者抑郁情绪或抑郁症的发生率平均达50%；其中加拿大的一项研究显示抑郁症发生率高达75%；我国的一些研究也显示COPD患者约53%的人有抑郁症状 焦虑：焦虑的发生率与抑郁相近，大约50%左右的患者伴有焦虑症状 心理支持 重视对心理问题的评估与筛查，早期识别严重的抑郁和焦虑，及时寻求专业心理干预 认真倾听患者的主诉，了解抑郁、焦虑的可能原因，针对性地进行疏导 关注重点人群 协助建立社会支持系统 三、社区医生的角色 评估者 教育和指导者 支持者 促进者 症状评估：改良版英国医学研究委员会呼吸问卷、慢阻肺患者自我评估测试问卷 肺功能评估：以FEV1占预计值%为分级标准 心理状态评估：SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表） 急性加重风险评估：上一年急性加重2次及以上，或因急性加重住院1次，预示频繁发作急性加重风险大 改良版英国医学研究委员会呼吸问卷 呼吸困难评价等级 呼吸困难严重程度 0 只有在剧烈活动时感到呼吸困难 1 在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 2 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息 3 在平地行走100M或数分钟后需要停下来喘气 4 因为严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣服时出现呼吸困难 慢阻肺患者自我评估测试问卷 我从不咳嗽 1 2 3 4 5 6 我总是在咳嗽 我一点痰也没有 1 2 3 4 5 6 我有很多很多痰 我没有任何胸闷的感觉 1 2 3 4 5 6 我有严重的胸闷感觉 当我爬坡或上1层楼梯时，没有气喘的感觉 1 2 3 4 5 6 当我爬坡或上1层楼梯时，感觉严重喘不过气来 我在家里能够做任何事情 1 2 3 4 5 6 我在家里做任何事情都受影响 尽管我有肺部疾病，但对外出很有信心 1 2 3 4 5 6 由于我有肺部疾病，对离开家一点信心都没有 我的睡眠非常好 1 2 3 4 5 6 由于我的肺部疾病，睡眠非常差 我的精力旺盛 1 2 3 4 5 6 我一点精力都没有 气流受限的肺功能分级 肺功能分级 气流受限程度 FEV1占预计值% I级 轻度 ≥80% II级 中度 50~79% III级 重度 30~49% IV级 极重度 30% 健康教育的内容 疾病相关知识，对自身疾病的认知 治疗及用药知识：目的、方法、注意事项 疾病自我管理知识：疾病预防：病因及诱因；日常生活行为习惯、饮食、锻炼、心理调适等 就医指导 知识回顾Knowledge Review 生物 * *  COPD患者的家庭护理管理 一、概 述 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病 COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切 当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可以诊断为COPD COPD位居当前全球发病率的第十二位和死因的第四位 据“全球疾病负担项目”估计，到2020年，COPD将仅次于冠心病和脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病 我国40岁以上人群COPD的发病率8.2%，死亡率居于死因顺位的第四位 COPD的危险因素： 个体因素：?-1抗胰蛋白酶缺乏、哮喘、气道高反应性 环境因素： 吸烟 空气污染：氯、氧化氮、二氧化硫、PM2.5/PM10 职业性粉尘和化