缝隙连接在重度失血性休克兔缺血性肺损伤延生复苏保护作用研究.docVIP

PAGE PAGE 10 重症监测治疗与研究 2009年中华医学会麻醉学术年会投稿 缝隙连接在重度失血性休克兔缺血性肺损伤延生复苏保护作用研究 曹莹 高鸿 肖杨 作者单位：550004 贵州 贵阳医学院附属医院麻醉科 通讯作者：高鸿 Email：anesth@21 【摘要】目的 研究缝隙连接在重度失血性休克兔缺血性心肺损伤延生复苏保护作用及机制。方法 按照Wiggers改良法制作重度失血性休克模型。将制成模型的家兔随机分成4组，（n=6）：传统复苏组（A组）、低温延生复苏组（B组）、辛醇延生复苏组（C组）、辛醇+低温延生复苏组（D组）。模拟临床救援过程分为三期：创伤失血期（Ⅰ期，80分钟）、院前救援期（Ⅱ期，30分钟）、院内复苏期（Ⅲ期，180分钟）。麻醉成功稳定后记为T1时点，Ⅰ期80min末记为T2时点，Ⅱ期30min末记为T3时点，Ⅲ期180min末记为T4时点。分别记录相关时点的生理指标：左心室收缩压（LVSP），平均动脉压（MAP），心率（HR）。实验兔死亡或处死后取肺组织检测Na+-K+ATP酶活力，Ca2+ATP酶活力及肺干湿重比，肺通透性。肺组织切片作HE染色观察病理学形态。结果 1）血流动力学：组间比较：A组T3时点的MAP、HR、LVSP明显高于B组，C组和D组(p0.05)，A组T4时点LVSP明显低于B组、C组和D组；组内比较：各组在T1时点与T2时点相比MAP、LVSP、HR显著降低 (p0.05)，B组、C组、D组T3时点MAP、LVSP、HR与T1时点相比显著降低(p0.05)，B组、C组、D组T2时点HR与T3时点相比显著降低(p0.05)，B组、C组、D组T1时点LVSP与T4时点相比显著降低(p0.05)，B组、C组、D组T3时点MAP、LVSP与T4时点相比显著升高(p0.05)，各组T4时点MAP、LVSP与T2时点相比显著升高(p0.05)。2）肺湿/干重比(WDR)：A组高于B组，C组以及D组(p0.05)，B组、C组和D组之间比较无统计学意义。3）肺通透性：A组的显著高于B组，C组以及D组(p0.01)，B组、C组和D组之间比较无统计学意义。4）肺组织Na+-K+ATP酶活力：A组的活力显著低于B组、C组以及D组(p0.01)；B组的活力高于C组以及D组(p0.05)；C组和D组之间比较无统计学意义。5）肺组织Ca2+ATP酶活力：A组的活力显著低于B组、C组以及D组(p0.01)；B组、C组和D组之间比较无统计学意义。6）病理结果：A组肺组织严重受损，正常肺泡腔结构消失，肺间质和肺泡腔内红细胞浸润、水肿；B组、C组和D组肺组织受损程度明显减轻。结论 低温及辛醇延生复苏的效果显著优于传统复苏，缝隙连接阻断剂可产生与低温相似的肺保护效果，缝隙连接在重度失血性休克兔缺血性肺损伤延生复苏中具有重要作用。低温在重度失血性休克缺血性肺损伤延生复苏中有可能是通过阻断缝隙连接起作用的。 【关键词】休克，失血性；延生复苏；肺损伤；缝隙连接 The role of gap junctions on severe hemorrhagic shock with lung injury rabbits in suspended animation. CAO Ying，GAO Hong , XIAO Yang. Corresponding author：GAO Hong，Email：anesth@21 【Abstract】 Objective To investigate the role of gap junction on severe hemorrhagic shock with lung injury rabbits in suspended animation. Methods 24 rabbits were made into models of improved Wiggers severe hemorrhagic shock, randomly divided into 4 groups (n=6，each): traditional resuscitation group (group A), hypothermic resuscitation group (group B) ,octanol resuscitation group(group C)and hypothermic+octanol resuscitation group (group D). To imitated clinic, the process of each group was divided into 3 periods: traumatic