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三、护理质量评价 * * 主要评价护理环境对护理质量的影响 结 构 评 价 过 程 评 价 结 果 评 价 关注如何提供护理，是否满足服务对象需要 侧重护理后服务对象健康状况的改变 评价与护理程序中其它步骤的关系 * * 护理程序五步之间的关系 评 估 收集资料 分析整理资料 诊 断 提出护理诊断 计 划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施 评 价 目标实现与否 重审护理计划 实 施 实施护理措施 继续收集资料 * * 三、护理质量评价 评价方式：自评、组长/护士长评、查房 评价内容：结构、过程、结果 评价时间：及时评价、阶段评价、最终评价 * * * * 三、护理计划的过程 内 容: 排列护理诊断的顺序 确定预期目标 制定护理措施 护理计划成文 * * （一）排列护理诊断的顺序 当病人出现多个护理诊断时，需要对护理诊断进行排序，确定解决问题的优先顺序，根据问题的轻、重、缓、急安排护理工作。 * * ①首优问题：是指威胁病人生命、需要及时行动、采取护理措施解决的问题。②中优问题：是指虽然不直接威胁病人的生命，但可能影响病人身心健康的问题。③次优问题：是指与此次发病关系不大，不属于此次疾病的反应问题，这些问题并不重要，在安排护理工作时可以稍后考虑。 * * 排列护理诊断顺序时遵循的原则 1．按照马斯洛的人类基本需要层次学说进行排列 2．考虑服务对象的主观需求 3．排序不是固定不变 4．关于潜在的问题与合作性问题 * * （二）确定护理目标(预期结果) 护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变，也是护理效果的标准。 * * 1．目标的种类 短期目标：在相对较短的时间内（一般为几小时或几天）要达到的目标。 长期目标：需要相对较长时间（一般在一周以上或更长）才能实现的目标。 * * 24小时内病人排出大便 2天内病人能顺利咳出痰液 化疗期间病人不发生感染 营养失调：高于机体需要量 半年内体重下降12公斤 每月减轻2公斤 长：7天后能够自我护理人工肛门 * * 2．目标的陈述方式 主语 + 谓语 + 行为标准 + 时间、条件状语 主 语：指护理对象或他的一部分 谓 语：指护理对象将要完成的行为 行为标准：行为所要达到的程度 时间状语：行为动作的时间限定 条件状语：行为动作完成所具备的条件状况 * * 目标举例 4天后 病人 借助双拐 能行走 100m 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 出院前 产妇 学会 给新生儿洗澡 评价时间 主语 谓语 行为标准 住院期间 病人的皮肤 保持 完整、无褥疮 评价时间 主语 谓语 行为标准 * * 3．确定预期目标的注意事项 ① 主语是服务对象，而非护士；目标不是护理行动本身，不是护理措施 举例： 每2h用止痛药一次以使病人疼痛缓解 用药2h后，病人自诉疼痛减轻 出院前教产妇给新生儿洗澡 出院前产妇能够给新生儿洗澡 * * ②目标应具有明确的针对性；一个目标只能针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个目标 举例：便秘：与痔疮致排便疼痛有关 目标：病人能够 1、说出导致便秘的相关因素 2、学会减轻排便时疼痛的方法 3、自诉在排便时疼痛减轻 4、保证每1—2天排便一次 * * ③目标应切实可行，属于护理工作范畴， 服务对象所能达到 举例 体温过高：与肺部感染有关 目标：三日内病人体温降至正常 发热期间病人主诉舒适感增加 * * ④目标应具体，可测量、可评价 举例： 1周后病人进食自理能力增强 1周后病人能用健侧手进食 3日内病人排便习惯正常 3日内病人每日排便一次且不费力 * * ⑤ 目标应有时间限制 ⑥ 关于潜在并发症的目标 护士任务：监测并发症的发生 格式：并发症被及时发现并得到及时处理 潜在并发症：出血 目标：住院期间病人不发生出血（错） 护士能及时发现出血的发生并积极配合抢救 * * 制定目标练习 住院期间预防肺部感染 住院期间无肺部感染发生 一周后情绪稳定 一周内恐惧感消失,能平静独处,配合护理 一周内使患者呼吸改善 一周内咳痰停止,呼吸平稳,20次/分 三日内体重增加1kg 一周内体重增加0.5kg 三日内,学会自我保健 三日内,能描述术后咳嗽的意义,能较好地完成有效咳嗽 * * （三）制定护理措施 是有助于实现预期目标的护理活动及其具体实施方法。 1、种类：（1）依赖性护理措施： 是指护士执行医嘱的护理活动。 如给药、输液、输血、膳食等活动。 * * （2）合作性护理措施：是指护士与其他医