新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展.pdfVIP

26 Pedia打．CoLNo．2，Jan．2011 窖铜知旃卜圈眩意刍第26卷第22011年1月JAppi ·83· DOI：10．3969／j．issn．1003-515X．2011．02．003 新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展 黄 瑛 (复旦大学附属儿科医院消化科，上海201102) Somatic Preventionof Neonatal Advanceson and Jaundice Damage，ManagementPathological HUANG K昭 of ofFudan (DepartmentGastroenterology，Children’sUniversity，Shanghai201102，China) Hospital 摘要：由于新生儿胆红素代谢的特殊性，新生几黄疸是一个临床较常见的重要表现。现概述近年来关于新生儿病理性黄疸常 见病因的研究、新生儿黄疸对机体各脏器的损害。如何运用恰当的指标对新生儿病理性黄疸进行诊断和病情预测。并介绍近年来出 现的新生儿黄疸治疗的新方法和模式，同时对传统方法进行回顾和评价。 实用儿科临床杂志．2011。26(2)：83一拍 关键词：黄疸；治疗；婴儿，新生 中图分类号：R722．1 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(2011)02—0083—04 儿童黄疸是临床常见的一个重要表现，它是指因血 启动子区基因突变将导致UGTlAl酶活性降低，胆红素 清胆红素增高引起的皮肤黏膜、巩膜及全身其他组织黄 不能与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，从而使未结合 染的现象。Watchko等指出约2／3的新生儿在出生后数 日出现高未结合胆红素血症。2003年版《实用新生儿 学》指出我国50％的足月儿和80％的早产儿可出现黄陷共存可对高胆红素血症起到协同作用。临床表现不明 疸¨。。虽然大多数高未结合胆红素血症是一个良性的发 显的UGTlAl基因杂合突变，在某些环境因素或伴随其 育过程，但高未结合胆红素血症也可转为重症，导致胆红 素脑病的发生。生理性黄疸是指除黄疸的体征以外不伴 参与药物代谢，一些发生高胆红素血症的亚洲新生儿发 其他症状和体征，消褪很快且不留后遗症；而病理性黄疸 生抗肿瘤药物(依立替康)诱导的白细胞减少的发生率也 则可引起全身脏器损害，甚至有后遗症。所以要利用现 增加。亚洲人群G71R突变数量和光疗需求之间存在一 代的科研成果和诊断技术对新生儿黄疸做出明确科学的 定关系‘9|。 诊断，并予早期干预和治疗，以减少因黄疸造成的机体损 2新生儿病理性黄疸的诊断标准 害和后遗症的发生。 《实用新生儿学》第3版的诊断及分度标准¨…：(1) 1 新生儿胆红素代谢特点及造成病理性黄疸常见原因 黄疸在出生24 新生儿胆红素代谢的特点是胆红素生成过多，肝细 265．5 t_Lmol·L“或每日上升85 胞处理胆红素的能力差，血浆清蛋白(Alb)结合胆红素的 能力差，肝肠循环增加等。近些年来关于新生儿黄疸原 复现；(5)轻度220．5p,mol·L～，中度256．0p,mol· 因的研究很多，其主要病理性因素是感染、溶血、窒息、母 L～，重度342．2