新生儿坏死性小肠结肠炎幻灯片.pptVIP

肠循环 通过产生NO，降低肠道血管阻力 因此，肠道血管能对低血压、缺血产生有效反应 NO由内皮细胞产生 如果内皮细胞受损- ↓NO -缺血 缺血、再灌注、炎症介质、细菌毒性等均可致内皮细胞损伤 缺血与再灌注 氧自由基堆积，促进肠损伤、肠坏死 NO及超氧化物歧化酶可以减少损伤 回肠对缺血－再灌注损伤有较好的耐受性 炎症介质 早产儿的肠细胞产生较高浓度的前炎症因子 白介素浓度增高 血小板活化因子与TNF和自由基联合作用引起肠损伤 NEC患儿的血小板活化因子（PAF）降解酶水平降低 母乳包含较高水平的PAF降解酶 NO的作用 NO小量时有保护作用 NO松弛胃平滑肌，拮抗细胞因子的血管收缩作用 NO调节PAF活性，减少中性粒细胞粘附 然而，大量时，NO损伤肠上皮细胞，破坏肠粘膜屏障功能 感 染 生后1周内肠道细菌定植 主要是厌氧菌 早产会延迟或破坏细菌定植 早产儿易有病原菌定植 肠道的酶类对减少病原菌有重要作用 配方奶喂养 –主要是是有潜在致病力的细菌定植 NEC时细菌过度生长 细菌外毒素引起坏死 肠壁的氢气引起气肿 早产儿的肠道 肠道动力减少 渗透性增加 – 细菌、病毒和毒素容易透过肠粘膜 细菌清除率下降，细菌过度生长 肠道免疫功能不成熟 β 淋巴细胞数量较少 产生分泌性IgA的能力下降 胃泌素、胃酸和粘液