新制醫院評鑑病歷寫作要點內科.ppt

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病歷管理委員會 病歷品質監控作業 病歷管理委員會 李明勳 主席 主治醫師的comment電子化 主治醫師記錄-Comment路徑 主治醫師記錄-Comment標題 病程記錄未完整提示 主治醫師對實習醫師-病程記錄-教學情形一週至少兩次 主治醫師記錄-Comment路徑 主治醫師記錄-Comment標題 病程記錄未完整提示 主治醫師記錄-Comment 主治醫師記錄-Comment 主治醫師對實習醫師-病程記錄-教學情形一週至少兩次 主治醫師comment 記載查核 專案性審查-主治醫師comment 記載查核 主治醫師comment 記載查核n=2424筆 * * 「主治醫師迴診意見」、Teaching」欄未完成,存檔時出現提示。 輸入主治醫師代號呈現所有病患 提供相關功能之連結 實習醫師記錄主治醫師查房內容 「Teaching」欄運用Up To Date連結功能 31.1 232 無主治醫師comment記載 68.9 514 有主治醫師comment記載 100 746 98.9/7~9/11 比率(%) 本數 查核日期 2.9 (天) 主治醫師執行comment記載平均天數(e=a/d) 2424(筆) 主治醫師comment記載總筆數(d) 9.4 (天) 平均住院天數(總住院天數/總本數) ( c=a/b) 746(本) 總本數(b) 7023(天) 總住院天數(a) 9/7~9/11 審查日期 *

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