肺和胸膜常见疾病的体征.pptVIP

肺和胸膜常见疾病的体征 哮喘 视诊：呼吸困难或窘迫 触诊：脉率增快，语音震颤减弱 叩诊：偶呈过清音，膈肌动度受限，膈低位 听诊：呼气相延长，干罗音，呼吸音减弱 肺不张 视诊：胸廓活动度减弱，患侧肋间隙变窄 触诊：语音震颤减弱，心尖搏动移向患侧， 气管移向患侧 叩诊：受累肺区域浊音 听诊：上叶病变，可闻及支气管呼吸音，羊 鸣音和胸语音；下叶病变，呼吸音减弱或消失，可有不同数量的干罗音和湿罗音，取决于肺不张的范围 支气管扩张 视诊：呼吸可增快 触诊：阳性体征较少 叩诊：如无肺疾病伴随，无特殊发现 听诊：不同程度的湿罗音，常为粗大，有时咳嗽后消失 慢性阻塞性肺病 视诊：气短，发绀，颈静脉扩张，右心衰时出现周围水肿，杵状指少见 触诊：膈肌活动度可受限，语音震颤可减弱 叩诊：有时呈过清音 听诊：时有干罗音，吸气性湿罗音，呼吸音可减弱 肺气肿 视诊：气短，呼吸加深，缩唇呼吸，桶状胸，消瘦，低体重 触诊：心尖搏动难以触及，肝下缘下移，语音震颤减弱 叩诊：过清音，吸气时膈肌下降受限，肝上界下移 听诊：呼吸音和语音共振减弱，呼气延长，心音听诊减弱 胸膜腔积液或胸膜增厚 视诊：患侧呼吸动度减弱 触诊：患侧呼吸运动减弱，心尖搏动和气管移向健侧，语音震颤减弱，脉率增快 叩诊：浊音或实音，积液上方区域过清音 听诊：呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音、胸语音和羊鸣音，有时出现胸膜摩擦音 肺炎伴大叶实变 视诊：呼吸急促、变浅，鼻翼扇动，有时发绀，患侧呼吸活动受限 触诊：实变区域语音震颤增强，合并脓胸或胸腔积液时语音震颤减弱，脉率增快 叩诊：实变明显时叩诊清音 听诊：不同程度湿罗音和有时干罗音，可闻及支气管呼吸音、羊鸣音、支气管语音和胸语音 气胸 视诊：呼吸急促或窘迫，发绀，肋间隙膨隆，呼吸动度滞后 触诊：语音震颤减弱至消失，心尖搏动、气管及纵隔移向健侧，脉率增快 叩诊：过清音或鼓音 听诊：呼吸音减弱或消失，如为液气胸则出现震荡声，如心前区或胸骨后有气体存在，则于该区可闻及卡啦音或爆裂音（Hamman征），胸语音减弱至消失 * * *