工作研究：关于加快推进我市医养结合发展的思考.docVIP

关于加快推进我市医养结合发展的思考 “医养结合”是区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务，它将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，将养老机构和医院的功能相结合，充分利用医疗、护理和养老资源，把生活照料和康复关怀有机融合，形成“养老、医疗、康复、护理”一体化模式，是养老服务可持续健康发展的有效途径。 一、我市医养结合发展的现状（以歙县为例） 1.党政重视程度不断加深 近年来，为加强社会养老服务体系建设，歙县县委、县政府和相关部门相继出台了一系列健全养老服务体系政策的文件，如：出台了《歙县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》（2016-2020年），明确了加快发展养老服务业，推进医养结合型服务的总体目标；印发了《歙县人民政府办公室关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（政办［2016］15号），明确了我县医养结合工作的目标、任务、措施和保障。 2.医养结合的养老服务模式已受到市场关注 目前，歙县养老服务机构共有26所，床位1710张，民营养老服务业发展势头良好。如歙县昌仁医院申办了昌仁老年康复服务中心，有床位150张；公办民营的歙县养老寓有床位100张，已设置一所医务室；其余24所养老机构（其中公建公营医疗机构16所，公建民营1所，社会办7所）也均与当地医疗机构签订《养老机构、医疗机构医养结合工作协议》。全县28个乡镇卫生院也设置1-2张康复护理病床。歙县中医院、歙县昌仁医院均已开设康复科。社会力量参与医养结合领域的积极性和程度不断提高，目前已有两家合资公司拟在歙县富堨镇、桂林镇申办基于养老和二级规模以上的康复医疗机构。 3.市中心城区医养结合发展情况 市中心城区现有屯溪区社会福利院1所，床位200张。此外，还建成上新、珠塘等10家社区老年人日间照料中心，合计床位150张，为家庭短时间内无人照顾的老人提供日间服务。同时，中心城区范围现有设立许可的社会办养老机构5家，合计床位曰1100张，据不完全统计上述养老机构平均入住率30%左右，而且不同程度地向着医疗服务领域拓展。 二、我市医养结合发展存在的主要问题 1.老龄化趋势明显给养老服务增加了压力 据有关数据统计，我市已进入人口老龄化社会。伴随而来的是老年人健康和照护问题的增多，老年人患病率高、患病种类多、患病时间长、并发症多、治疗难度高，对长期医疗护理服务的需要尤为迫切，且呈逐渐扩大趋势。 2.养老机构提供医护服务能力不足 我市现有的养老服务机构仍停留在传统的养老服务模式阶段，仅提供简单的吃住和日常生活照料服务，大部分没有配备医务室和医务护理人员，更无能力单独设置医疗机构。同时，养老机构的护理人员多为城市下岗工人及进城务工人员，年龄偏大，文化水平不高，多数没有经过有关部门的专业培训，缺乏专业的管理、护理知识及技能，难以满足日益增长的多元化养老需求。另外更应关注的是：目前大多数公办养老机构只为城乡“五保”人员提供服务，其他老年人员不在服务对象范围之内，且出于规避风险的考虑，只接收生活能够自理的老年人，将失能、失智老年人排斥在外，导致养老机构的覆盖人群出现结构性缺陷，各地床位利用率也并不高。个别能够提供护理服务的养老机构收费相对当地经济收入仍显偏高，较高的费用将低收入家庭需要医养结合服务的失能、半失能老人排除在外。 3.医疗机构参与养老服务的程度不够 我市医疗机构和养老机构均相互独立、自成系统，市、县两级综合医院由于自身医疗资源紧张，加之医患关系、医疗纠纷和养老行业的低利润等因素，往往把主要精力放在常规医疗上，不愿参与养老领域。受当前医疗机构参与社区和养老机构服务的收费标准、医保报销政策限制，医疗机构参与当地养老机构的工作当前仍仅限于行政需要和基本公共卫生服务，参与和积极性不高，程度仍较低。基层医疗机构虽设置了康复护理病床，但在使用管理等运行方面仍不成熟，使用率也不高。 4.家庭养老负担较重 受独生子女政策等因素影响，家庭中能够分担老年人照料任务的成员减少了，照料负担增加。同时，老年人与成家子女居住的比例降低导致一部分老年人很难得到家庭的及时照顾，即便老年人与子女居住在一起，由于子女疲于应付学习、工作任务和抚养下一代，也无暇顾及老年人的生活照料、情感交流和社会参与等方面的需求，尤其对失能和半失能老人的医疗、护理、康复和临终关怀等特殊需求更是无能为力。如由家庭聘请陪护人员则由于费用高昂，难以长期维系。 三、加快推进我市医养结合发展的对策建议 1.鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展 充分利用现有医疗卫生服务资源，创办老年康复中心、老年医院、护理院等主要针对高龄、病残老年人的康复护理专业服务机构；鼓励有条件的二级以上综合医院开设老年病科，增加老年病床数量，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务；引导部分乡镇卫生院、敬老院