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认识人禽流感 ;流行性感冒:一个古老而沉重的话题;流感可怕么?__20世纪流感三次世界性大流行?;禽流感为何如此受到重视?;什么是人禽流感?;什么是人高致病性禽流感?;流感病毒和禽流感病毒的关系;甲型(禽)流感病毒;H1~H3亚型和N1、N2亚型与人流感有关
H5和H7亚型通常只感染禽类,其中的一些毒株(以H5N1、H7N7为代表)所引起的禽类疾病称高致病性禽流感(high pathogenic influenza)
近年发现禽类能将上述毒株传染给人(主要为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 ),具有对人类新的潜在威胁;H5N1禽流感病毒(蓝色小球)正在攻击、破坏健康人红细胞(红色部分);病毒对紫外线敏感,加热55℃1小时、60℃10分钟或煮沸2分钟即被灭活;对大多数防腐消毒药敏感。
对低温抵抗力较强,在4℃可保存数周,在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周,存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护,有较大的抵抗力。;中间宿主
(猪);病毒的基本形态是多面体;病毒的基本形态是多面体,如果形态改变,就无法感染人类;患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽
其它禽类、野禽或猪也可成为传染源
已有证据显示病人也有可能成为传染源;野鸭等水栖候鸟携带H5N1病毒最多,但它们对病毒具有免疫力;家禽如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感,家禽与野生候鸟直接或间接接触,可能是禽流感暴发的原因之一;其它禽类有鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等,国外报道,已发现带毒鸟类达88种;活禽市场可能是禽流感病毒传播的重要场所;H5N1,H7N7;候鸟是禽流感风险最大的传播途径 ;主要经呼吸道传播
通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等被感染
目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据;什么因素决定流感是否大流行?;人群普遍易感
12岁以下儿童发病率较高,病情较重
与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;突然暴发,发病率高,病死率高
季节性不强,来源常不明
人员和车辆往来是传播本病的重要因素,因扩散主要通过粪便中大量的病毒粒子污染空气;临床表现;潜伏期极不一致,从几小时到几天,疾病常突然发生,迅速蔓延,病鸡事先往往没有任何症状就可发生死亡
症状变化多端,从隐性至致死性感染,取决于受害的禽种、年龄、病毒、并发感染和环境因素等
病鸡死亡前常表现精神沉郁、身体蜷缩、共济失调、惊厥等中枢神经系统和全身中毒症状,肿头,眼睑周围浮肿,肉冠和肉垂肿胀、出血甚至坏死,鸡冠发紫;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 重型患者病情发展迅速,发病1周内很快进展为呼吸窘迫,肺部实变体征,随即发展为呼吸衰竭,即使接受辅助通气治疗,大多数病例仍然死亡。还可出现肺炎、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。;感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状
感染H7N7亚型的患者常表现为结膜炎
重型患者大多为H5N1亚型病毒感染;1997年5月9日,香港一健康的3岁男童,突然喉痛、干咳、发热,被诊断为咽喉炎并给予抗生素及阿斯匹林,但症狀未改善。
5月15日病童住院,发热不退,白细胞減少(2×109/mm3)。
5月16日转院,出现呼吸困难、反应迟钝,检查发现血氧减少,但胸部X线无异常,脑部亦无感染证据。虽给予辅助呼吸及广谱抗生素,仍出现呼吸衰竭、肾衰竭及弥漫性血管內凝血。;同年8月经荷兰国家流感中心以及美国疾病预防和控制中心(CDC)先后鉴定为H5N1禽流感病毒。
在随后的几个月中,共有18个人感染禽流感病毒,其中6人死亡。为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传播,香港特区政府宰杀了130万只家鸡。这也是目前被认为是世界上最严重的一次人禽流感暴发。 ;中国第一例成功救治的人禽流感患者——贺俊尧;人禽流感诊疗方案(试行) ;预 后;治 疗;隔离和对症治疗;抗病毒治疗;神经氨酸酶抑制剂;离子通道M2阻滞剂;重型患者治疗;预 防;监测及控制传染源;加强对密切接触禽类人员的监测,一旦出现流感样症状,应立即进行流行病学调查,采集标本并送至指定实验室检测,以明确病原。;切断传播途径;保护易感人群;勤洗手:人禽流感大多数从手传播到
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