糖尿病教育-08-HbA1c测试介绍.pptxVIP

HbA1c测试介绍本次课程主要内容HbA1c是什么？为什么要测定HbA1c?HbA1c检测方法及注意事项HbA1c的定义HbA1c，即糖化血红蛋白，是血液中红细胞内的血红蛋白与血液中的葡萄糖结合的产物，可反映检测前平均2-3月的血糖水平。红细胞葡萄糖血红蛋白黄颖等.临床和实验医学杂志.2009,8(2):126-127.HbA1c越高，血糖越高，糖尿病情越严重黄颖等.临床和实验医学杂志.2009,8(2):126-127.人体内每个红细胞内都有血红蛋白，葡萄糖可扩散进入红细胞内，与血红蛋白结合生成HbA1c；血液中葡萄糖（血糖）水平越高，与血红蛋白结合生成的HbA1c越多；所以，HbA1c越高，血糖越高，糖尿病情越严重。HbA1c为什么可反映2-3个月内平均血糖水平？血糖和血红蛋白结合的过程缓慢而不可逆，HbA1c在红细胞死亡之前一直存在，人体红细胞的寿命一般为120天，平均60天，在红细胞死亡前血液中HbA1c含量保持相对不变，因此HbA1c水平反映的是在检测前2-3个月内的平均血糖水平。黄颖等.临床和实验医学杂志.2009,8(2):126-127.HbA1c与FPG和2h-PPG的区别HbA1c糖化血红蛋白FPG空腹血糖2h-PPG餐后2小时血糖代表2～3个月血糖平均水平只有血糖持久的升高才会使HbA1c升高与病人抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关只代表抽血时的即刻血糖水平受患者身体状况、饮食、用药情况及抽血时间等各种因素影响波动较大邱奇.中国实用医药.2008,3(7):61-62.若您患有血红蛋白异常性疾病，HbA1c的检测结果是不可靠的，此时应以空腹和/或餐后静脉血浆血糖为准。中国糖尿病防治指南科普版本次课程主要内容HbA1c是什么？为什么要测定HbA1c?HbA1c检测方法及注意事项HbA1c测定简便快捷，更易实现全球标准化覃彦平.白求恩军医学院学报.2011.9(1):48-50.HbA1c检测的优势：无需禁食； 不受抽血时间、是否空腹以及使用降糖药等的影响；与口服葡萄糖耐量试验( OGTT) 相比, 其更简便、快速, 易被复检者接受; 目前已经出现了HbA1c检测国际参考系统即-国际临床化学联合会( IFCC )参考系统，HbA1c检测的全球标准化近在咫尺。HbA1c是糖尿病诊断的标准之一ADA 美国糖尿病协会IDF 国际糖尿病联盟2015年ADA和2012年IDF指南均将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一《中国糖尿病防治指南》为何未将HbA1c列为诊断标准？鉴于HbA1c检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定HbA1c的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求；本指南仍不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病；但对于采用标准化检测方法，并有严格质量控制，正常参考值在4.0%-6.0%的医院，HbA1c≥6.5％可作为诊断糖尿病的参考。中国糖尿病防治指南2013版多个国际糖尿病指南均以HbA1c作为糖尿病血糖控制的目标2015 ADA 美国糖尿病协会2015 ADA-EASD美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会 2012 IDF 国际糖尿病联盟控制目标HbA1c≤6.5% 或7.0%2015 AACE/ACE美国内分泌医师协会与美国内分泌学院HbA1c每降低1%，可减少多种并发症发生率糖化血红蛋白每降低1％，可使下列并发症下降：UKPDS 35.BMJ 2000;321;405-412HbA1c是血糖长期控制最重要的评估指标理想良好差空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c(%)＜6.56.5-7.5＞7.5最重要中国糖尿病护理及教育指南HbA1c是指导临床用药方案调整的重要依据中国2型糖尿病防治指南2013版本次课程主要内容HbA1c是什么？为什么要测定HbA1c?HbA1c检测方法及注意事项HbA1c的检测方法其实就是医院如何检测HbA1c的！覃彦平.白求恩军医学院学报.2011.9(1):48-50.离子交换高效液相色谱法(HPLC) 亲和色谱法免疫测定法电泳法酶法单次血糖检测值和HbA1c冲突时如何判定？单次血糖正常某一次血糖升高HbA1c明显升高HbA1c正常近2～3个月血糖控制不够好近2～3个月平均血糖控制还可以中国糖尿病防治指南科普版HbA1c多久测一次？治疗之初：建议每3个月测量一次治疗达标时：可每6个月测量一次中国糖尿病防治指南科普版HbA1c检测可以代替血糖监测吗？血糖监测是用来指导调整日常治疗方案的，而糖化血红蛋白不能反映即时的血糖水平；因此您也需要经常测量血糖，在感到不舒服的时候，测血糖是最重要的指标，各个餐次前后的血糖变化分别代表不同的状态；HbA1c和血糖监测有不同的