《肾上腺嗜铬细胞瘤手术前后护理体会》-毕业设计（论文）.docVIP

新乡医学院护理学毕业论文 PAGE 1 明德博学 PAGE 1 毕 业 论 文 题 目：肾上腺嗜铬细胞瘤手术前后护理体会 姓 名： 学 号： 20091160128 学 院： 护理学院 专 业： 护理学 指导老师： 2013年6月 【摘 要】 手术是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法，随着微创外科技术的发展在临床上越来越广泛的应用。在后腹腔镜下手术是一种腔内新技术,是肾上腺嗜铬细胞瘤理想手术方法,该手术不用剖腹，手术时间短,术中出血少,患者痛苦小、损伤小、瘢痕小、并发症少术后恢复快、容易被患者所接受的手术。术前耐心讲解术式及优越性,做好术前准备和心理护理,术后加强生命体征监测及引流管的护理,能提高手术成功率，降低手术死亡率。 【关键词】 肾上腺嗜铬细胞瘤 护理 【目 录】 一、摘要 2 二、目录 3 三、正文 4 1、术前护理 4 1.1心理护理 4 1.2药物准备 5 1.3预防高血压危象 5 1.4饮食护理 6 1.5 后腹腔镜手术常规准备 6 2、术后护理 6 2.1一般护理 6 2.2术后监测血压 7 2.3引流管护理 7 2.4术后并发症观察及护理 7 2.5遵医嘱使用抗生素 --8 2.6基础护理 9 2.7饮食护理 --9 四、护理体会9 五、参考文献 -10 【正文】 肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理体会 手术是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法，在后腹腔镜下手术是一种腔内新技术,是肾上腺嗜铬细胞瘤理想手术方法，但仍具危险性。为此，做好术前术后的治疗与护理对提高手术的成功率，减少并发症和死亡率极为重要。我实习科室于2012年8月收治1例肾上腺嗜铬细胞瘤，病例：患者，女，46岁，高血压3级，间歇性血压增高伴腹痛5天，伴头部胀痛，视物模糊等症状。肿瘤为单发，术前行腹部CT及血、尿儿茶酚胺测定初诊，行后腹腔镜下手术摘除肾上腺嗜铬细胞瘤。术后经组织标本病理确诊。术后血压稳定、状况良好。现将有关护理报告如下： 1 术前护理 搞好术前准备是手术成功的关键。 1.1 心理护理 （1）增加病人对疾病的了解，反复耐心地讲解使其对疾病有充分了解，使病人明白本病多属可以治愈的良性肿瘤，而且手术是唯一的治疗手段，并简要介绍手术方法、麻醉方式，打消病人的顾虑，稳定病人的情绪； （2）保持病房安静、整洁，为病人创造一个舒适的环境，并取得家属积极配合； （3）情绪不稳定者，夜间难以入睡，适当给予镇静治疗，睡前口服 地西泮等； （4）说明体位改变、情绪激动、吸烟、便秘等可诱发 高血压，指导病人稳定情绪，避免激动，使心理达到最佳状态，积极配合治疗，顺利接受手术。 1.2 术前药物准备 由于瘤体分泌大量的儿茶酚胺，血管处于收缩状态使血压升高而出现血容量不足。因此要充分认识肾上腺嗜铬细胞瘤这种低血容量性高血压的病理生理特点。 监测生命体征，特别是血压的变化，并做好记录以便于医师掌握血压波动利于合理使用降压药物。 指导患者合理，正确及按时服用降压药物。在服用降压药物期间严密观察血压、心率变化，发现异常及时报告医师处理。嘱患者不可随意下床活动或外出，以免漏测血压和发生直立性低血压。 （3）前根据医嘱输血，静脉滴注低分子右旋糖苷及平衡液以补充血容量。 1.3预防高血压危象 患者术前发生高血压危象的诱因有：情绪紧张、拿重物、按摩腹部、排尿，不恰当的护理操作等。血压升高时，多伴有头痛、头晕、心悸、视物模糊、面色苍白、大汗淋漓等症状。因此，要严密监测血压与脉搏。病情变化时及时通知医生处理，防止脑出血发生。进行护 理操作避免刺激肿瘤区，便秘者可用润肠通便药，以免用力排便增加腹压，诱发高血压发作。1.4 饮食护理 此类患者大部分有基础代谢升高，糖代谢紊乱，应据血糖、糖耐量试验调整饮食，宜低糖、低盐、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，以增补由于基础代谢升高，糖原分解加速，脂代谢紊乱而致的体重下降、乏力等。 1.5 后腹腔镜手术常规准备 术前留置尿管导尿前用石蜡油将尿管充分湿润，动作轻柔，熟练，同时注意无菌操作，加强会阴护理。 术前置胃管行胃肠减压置胃管动作应轻柔，避免反复插管引起患者不适。操作前应做好解释工作，以取得患者的配合，以免插管失败，反复