功能性消化不良的西医诊治进展和中医全2003.pptVIP

（三）常用方法 1、疏肝理气法 适应证--肝胃不和证辨识要点：功能性消化不良症状＋体质壮实或为女性伴有情志症状。处方：柴胡疏肝散柴胡10g、白芍15g、香附10g、陈皮10g、枳壳10g、木香10g、乌药10g、槟榔10g、沉香3g（后下）、甘草3g。 常用中成药：四磨饮、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂。 2、辛开苦降法 适应证--湿浊（热）痞阻证辨识要点：功能性消化不良症状＋胃脘痞满＋苔腻。处方：半夏泻心汤半夏10g、干姜10、黄芩10g、黄连3g、党参15g、陈皮6g、厚朴10g、枳壳10g、甘草3g。 常用中成药： 肠胃康，胃炎康，溃疡散胶囊。 3、消食导滞法 适应证--饮食积滞证辨识要点：功能性消化不良症状＋嗳腐厌食＋苔垢腻。处方：保和丸半夏10g、陈皮10g、枳实10g、木香6g、槟榔10g、神曲15g、焦山楂15g、茯苓10g、莱菔子15g、炒谷芽30g、炒麦芽30g、鸡内金10g、甘草3g。 常用中成药： 保和丸、王氏保赤丸、健胃消食片。 4、健脾和胃法 适应证--脾胃虚弱证辨识要点：功能性消化不良症状＋体质虚弱处方：香砂六君子汤党参15g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、陈皮6g、半夏10g、木香6g、砂仁3g（后下）、炒谷芽20g、炒麦芽20g、鸡内金10g。 常用中成药： 香砂六君丸、人参健脾丸、参苓白术丸。 5、滋阴养胃法 适应证--胃阴不足证辨识要点：功能性消化不良症状＋舌红无苔或花剥苔。处方：益胃汤沙参15g、麦冬15g、玉竹15g、石斛15g、乌梅6g、生地15g、佛手10g、绿梅花6g、炒谷芽20g。常用中成药： 养胃舒。 结语 功能性消化不良(FD)是临床上最为常见的疾病之一，患者虽有上消化道症状，但经内镜等检查未能找到确切的病因，或仅有慢性浅表性胃炎。对于功能性消化不良的治疗西医主要是对症治疗，但疗效不理想；中医重视整体观念和辨证论治疗，根据症候的不同采用相适应的治则治法，扶正祛邪，标本兼顾，调节个脏腑功能达到治疗目的，中医药在治疗功能性消化不良方面具有较大的优势，并已被广泛应用。取得较好疗效。 谢谢 功能性消化不良的西医诊治进展和中医辨证治疗 陕西省中医医院——李学武 消化不良的定义 功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。 消化不良症候群 消化不良的流行病学（国际） 美国流调显示，消化不良的患病率为26%。 不同国家普通人群患病率7%～41%。 消化不良的流行病学（国内） 广东地区（3234例）消化不良的患病率为18.9%，患病率随年龄增长而升高。 天津地区（3348例）的患病率为23.3%。 消化不良总体年发病率为1%。 消化不良占普通内科门诊的11.04%、消化专科门诊1/3以上。 消化不良症患者就诊率50%。 罗马Ⅲ标准 一、功能性消化性不良诊断标准 餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感 排除器质性疾病基础上，没有可以解释上述症状的功能性疾病 诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准 二、餐后不适综合征的诊断标准 进食正常适量后出现餐后饱胀不适感，每周至少发生数次 早饱感，抑制了正常进食，每周至少发生数次 诊断前症状出现至少6个月 三、上腹疼痛综合征的诊断标准 中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次 间断性疼痛 不是全腹痛，不位于腹部其他部位或胸部 排便或排气后不能缓解 不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准 诊断前症状出现至少6个月 功能性消化不良的病理生理 1.各消化器官的消化功能紊乱 2.内脏高敏 3.消化酶分泌异常 4.胃酸分泌增加 5.幽门螺杆菌感染 6.精神心理因素 我国消化不良诊治流程 功能性消化不良的治疗要点 1、治疗目的：缓解症状，除去诱因，纠正生理异常，预防复发，提高患者生活质量 2、治疗策略：整体调节、个体化的方案 1. 一般治疗 建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非甾体抗炎药。避免个人生活经历中会诱发症状的食物。注意根据患者的不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当给予镇静药和抗抑郁药。 2. 西药治疗 1.抑制胃酸分泌药：适用于上腹痛为主要症状的患者，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 2.促胃肠动力药：适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。常用吗丁啉，莫沙比利等 3.根除幽门螺杆菌：对小部分有幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者可以有效，可试用。常用根除幽门螺杆菌的三联疗法或四联疗法。 4.抗抑郁药：荟萃分析表明抗焦虑、抑郁药对FD有一定疗效。上述治疗疗效欠佳