劳动卫生绪论及总论.ppt

1775年，英国Pott医生发现扫烟囱工人中阴囊癌发病率高，认为可能与烟囱中的烟尘有关，第一次提出职业与癌的关系。 2.防护服装： 主要用于防止酸、碱等对皮肤的刺激或腐蚀作用以及毒物经皮肤吸收。常用的防护服装包括工作服、手套、围裙、长筒靴等。对毒物溅入眼内有灼伤危险的作业，应给予防护眼睛。 职业中毒的预防 2）时间加权平均容许浓度（PC－TWA）：是以时间为权数规定的8h工作日的平均容许浓度。 3）短时间接触容许浓度（PC-STEL）：指一个工作日内，任何一次接触不得超过的15min时间加权平均的容许水平接触。 防 化 服 呼吸器外置型 职业中毒 在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物（toxicant，poison）。 生产过程中产生的，存在于生产环境空气中的毒物称为生产性毒物(productive toxicant)。 生产性毒物来源与存在形式 生产性毒物 原料 辅助原料 中间产品 成品 副产品 夹杂物 废弃物 热分解产物 反应产物 其他 生产性毒物存在形式 气体：常温、常压下呈气态存在的物质，CO。 蒸气：即固体的升华、液体的蒸发或挥发， 苯、汞。 雾：悬浮于空气中的液体微粒，酸雾。 烟：悬浮于空气中的固体微粒，直径小于 0.1μm ，如铅烟。 粉尘：能较长时间悬浮于空气中的固体微粒， 其直径：0.1μm－10μm的固体微粒 。 生产性毒物接触机会 1.原料的开采与提炼 2.成品的处理、包装；材料的加工、搬运、储藏 进入人体的途径 呼吸道：主要途径：气体、蒸气和气溶胶状态 影响毒物经呼吸道进入体内的因素： 1. 毒物在空气中的浓度或肺泡气与血浆中的分压差。浓度高则分压差大，进入机体的速度就较快。 2.与毒物的分子量及其血/气分配系数（blood/air partition coefficient）有关。分配系数大，易吸收。 职业病特点 ＆病因明确，控制这些致病因素或作用条件后，即可减少或消除职业病； ＆病因大多数可定量检测，有明确的接触水平（剂量）－反应关系； ＆在接触同样的职业病有害因素的职业人群中有一定数量的人发病； ＆如能早期发现并及时处理，预后较好； ＆大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差，应加强保护人群健康的预防措施。 病因 发生契机 造成的结果 铅 饮酒（铅酒壶） 铅中毒 敌百虫 治病（灭虱） 周围神经病 工厂排出硫化氢 行人路过 硫化氢中毒 苯 从事喷漆作业 苯中毒 石棉 纺织 石棉肺 下列哪些可以判定为职业病 工作有关疾病 工作有关疾病又称职业性多发病，是由于职业性有害因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这些疾病统称为与工作有关疾病。 （work-related disease） 工作有关疾病特点 1）职业性有害因素是诸多因素之一，但不是唯一因素； 2）由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重； 3）通过控制职业性有害因素和改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生； 4）工作有关疾病不在我国法定的职业病范围，但对工农业生产发展的影响不容忽视。 常见的工作有关疾病 (一)心理精神障碍 (二)心血管疾病 (三)消化系统疾病 (四)骨骼及软组织损伤 下背痛、腕管综合征、颈肩腕综合征、 腰背痛：12胸椎和12肋以下，骶髂关节下缘以上 职业性外伤 职业性外伤，又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。 也就是指工作中意外事故引起的伤害。 按致伤因素职业性外伤可分： ①机械性损伤，如物体打击伤、切割伤、挤压伤等； ②化学性损伤，如强酸、强碱灼伤等； ③物理性损伤，如烧伤、烫伤、冻伤、电击伤等。 切割伤 酸腐蚀伤 烧伤 职业特征 有些轻微作用的职业性有害因素，虽然有时不致于引起病理损害，但可引起一些体表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，常称之为职业特征（occupational stigma）。 职业病诊断 1.职业史：是职业病诊断的重要前提。 2.职业卫生现场调查：是诊断职业病的重要参考依据。 3.症状与体征：注意鉴别诊断。 4.实验室检查：接触指标、效应指标、 易感性指标 接触指标：测定生物材料中职业性有害因素或其代谢产物，如尿铅、血铅、尿酚等。 效应指标： 1.反映毒作用的指标。 2.反映职业性有害因素所致组