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学校内甲型H1N1流感的防控 秦淮区第一中心小学 病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科. 典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。 病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。 流行病学 （一）传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 （二）传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。 潜伏期：一般为1-7天，多为1-4天。 传染期：发病前1天至发病后7天具有传染性，存在大量隐性感染者。 临床表现：。 表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。 实验室检查。 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2.病原学检查（1）病毒核酸检测（2）病毒分离 3.血清学检查 其他辅助检查。 可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。 诊断 一、疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 二、确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 教育部办公厅 卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见 一、各地教育行政部门和卫生行政部门之间、各教育机构和当地疾病预防控制机构之间必须指定具体联系人，并保持24小时通信畅通。 我中心24小时值班电话二、各级各类学校和托幼机构应建立防控甲型H1N1流感工作领导小组，由一把手校（园）长负总责，并按照《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》和本工作意见要求，将甲型H1N1流感防控工作落实到学校具体部门、落实到每个班级 （三）指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、教职工因病缺勤，应及时了解缺勤原因，如与甲型H1N1流感有关，应在第一时间向当地卫生部门报告。 （四）学生和教职工一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，须及时在采取防护措施的情况下到校医院或学校所在地医疗机构就诊。学校（特别是高校）应提供必要条件，对该学生和其密切接触者采取隔离医学观察措施。 学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期，重点强化以下防控措施： 1.避免举办大型集会活动，尤其是室内大型聚集性活动。开学典礼可安排在室外操场进行，或以视频、分年级、分班的形式进行。 2.疫情影响严重地区的教育行政部门要指导辖区内学校尽可能避免大班授课，合理安排小班上课。 加强学校、托幼机构环境卫生管理，尤其应加强并指定专人负责教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场所的通风换气及日常环境消毒工作。在校园内积极开展爱国卫生运动，清扫保洁，消除卫生死角，防范甲型H1N1流感和季节性流感等传染病在校园内的传播与流行。 为降低因罹患季节性流感及出现并发症的风险，同时减少甲型H1N1 病毒与季节性流感病毒的混合感染，各地卫生行政部门和医疗机构，应在加大宣传的同时，按照卫生部2005发布的《中国流行性感冒预防接种指导意见》，9月份开始组织开展学生季节性流感疫苗接种。 《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》 职能分工 　（一）卫生行政部门 　　指导学校甲型H1N1流感防控工作，帮助教育行政部门和学校完善防控预案；负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型H1N1流感防控工作进行指导；及时向教育行政部门和学校