顾齿兼彼，相得益彰——重度四环素牙伴牙列不齐多学科联.PDFVIP

中国口腔医学继续教育杂志　2019年3月　第22卷　第2期 顾 齿 兼彼，相得益彰——重 “ ” 度四环素牙伴牙列不齐多学科联 合治疗 陈庆生 陈 威 高丹群 李小凤 摘　要 一位年轻女性因牙齿不美观来院就诊。检查发现患者存在牙列不齐，牙齿呈棕褐色，中线不齐， 牙龈曲线不对称等问题。通过追问患者病史，患者年幼时曾服用“四环素类”药物，成年后觉得牙齿 颜色不佳，呈黄褐色；患者要求解决牙列不整齐与牙齿颜色不佳的问题。结合患者的口内情况以及患 者的意愿，设计了正畸、牙周、关节、修复等多学科联合治疗的方案，通过正畸治疗解决牙列不齐， 冷光美白治疗改善牙齿颜色；冠延长术解决牙龈曲线不对称；临时树脂贴面诱导牙龈并得到理想的切 导关系；应用数字化技术完成最终贴面修复；最终获得满意的功能与美学效果。 在临床上经常见到重度四环素牙患者，患者迫切想解决牙齿颜色的问题；但因为传统的冠修复方 式需要磨切大量的牙体组织，患者很难接受；若单纯单采用美白或者贴面治疗效果均不佳；该病例采 用了多学科联合治疗，既微创又能有效改善牙齿的颜色，同时结合了数字化技术获得了较为理想的效果。 患者自觉牙列不整齐，牙齿颜色不佳，影响患者的 1 材料和方法 社交。患者体健，年轻时曾服用“四环素类”药物史， 1.1 病例简介 否认过敏史及其它疾病史。口腔外检查：开口型正 徐某，女性，36 岁，因牙齿不美观来院就诊。 常，大张口关节无弹响，关节及肌肉检查无异常， 垂直距离正常，面部三等分正常，直面型。口腔内 检查：全牙列牙面呈棕褐色，前牙区牙列表面有深 作者单位 杭州口腔医院 灰色条带状相间分布，上下牙列轻度拥挤。前牙区 112 中国口腔医学继续教育杂志 中国口腔医学继续教育杂志　2019年3月　第22卷　第2期 Ⅱ度深覆 ，后牙区呈Ⅰ类咬合关系，48 垂直位阻 （5）牙龈塑形，在临时树脂贴面上分次加入 生，口腔卫生尚可。上下颌轻度拥挤，中线不一致。 流动树脂，进行牙龈塑形，最终获得理想的牙龈 11，21 宽长比分别 83%，82%，左右同名牙形态不 形态。 对称，龈缘形态不协调，两侧同名牙龈缘顶点不对 （6）临时树脂贴面修复半年，开始最终修复。 称。中位笑线，唇齿关系协调。 a，使用 Leaf Guage 确定正中关系位，面弓转移正 中关系 ; b，将正中关系转移至颌架 ; c，制作个 1.2 诊断 性化切导盘记录患者正中与非正中咬合关系。 （1）四环素牙（2）牙列不齐（3）48 阻生齿 （7）上颌 15—25 共 10 颗牙体预备 , 数字化扫 描与切削，贴面制作，贴面粘结。下颌 15—25 共 1.3 治疗方案 10颗牙体预备，贴面制作，将完成的贴面戴入模型， 综合以上检查情况，针对不同的问题采取相应 个性化切导盘检查正中与非正中的咬合，并进行相 的解决方案：正畸治疗，在正畸治疗期间拔除 48； 应的调磨；下颌 10 颗贴面口内粘结。上下颌 20 颗 牙列冷光美白治疗；冠