高危妊娠管理.PDF

高危妊娠管理 复旦大学护理学院 周英凤 定 义 高危妊娠 （high risk pregnancy）： 指妊娠期 有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症 可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇者； 具有高危妊娠因素的产妇称为高危孕妇； 范 畴 社会经济因素及个人条件： 1. 职业及经济状况； 6. 身高 140cm； 2. 营养状况； 7. 教育程度； 8. 有遗传疾病史； 3. 婚姻状况； 9. 孕期未作或极晚作产 4. 年龄 16岁 或 35岁； 前检查； 5. 体重 40kg 或 70kg； 范 畴 不良孕产史： 1. 自然流产史； 5. 新生儿死亡、新生 儿溶血性黄胆； 2. 异位妊娠； 6. 新生儿畸形、遗传 3. 早产、死产、死胎； 性疾病、 4. 剖宫产史、产钳史； 7. 巨大儿等； 范 畴 各种妊娠合并症： 1. 心脏病； 6. 血液病； 7. 病毒感染； 2. 糖尿病； 8. 性病； 3. 高血压； 9. 弓形虫感染； 4. 肾脏病； 10. 恶性肿瘤 5. 甲亢； 11. 明显的精神异常。 范 畴 妊娠并发症： 1. 妊娠高血压疾病； 7.过期妊娠； 2. 前置胎盘； 8. 母儿血型不合； 3. 胎盘早剥、 9. 胎位异常； 4. 羊水过多； 10. 多胎妊娠； 5. 羊水过少； 11. 骨盆异常； 6. 胎儿宫内发育迟缓； 12. 软产道异常； 孕妇管理 1. 确诊早孕开始，要进行规律的产前检查： 信息收集、体格检查、妇科检查等； 实验室检查：血尿常规、白带检查、血糖、血型、 肝肾功能、Torch、HIV、HBV、RPR B超及EKG检查 孕妇管理 2. 孕期的特殊检查 初诊及孕32周常规贫血筛查 孕16周至孕21周做Down’s （21三体综合症）筛查， 高危者做羊水穿刺胎儿染色体检查 孕18~24周做B超大畸形筛查 孕24~28周做糖尿病筛查 孕32周抗体筛查 孕38周分娩方式评估 孕期监护 人工监护；