健康管理师操作干预方案的实施.docx

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健康管理师操作干预方案的实施 1.高血压的主要危害 高血压引起的冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的 最重要的危险因素,而高血压长期治疗不当,会发生心、脑、肾等严重并 发症,具有极高的致残率和病死率,治疗高血压,特别是其并发症的费用 昂贵。 2.高血压分类 原发性高血压、继发性高血压。 3.中国高血压患者的基本特点 (1)时间分布特点:随年龄增加而增加,患病率逐年上升逐渐年轻化 的趋势,有季节差异(冬季高于夏季); (2)空间分布特点:南方地区高于北方地区,东部地区高于西部地区, 发达地区高于欠发达地区,城市高于农村; (3)人群分布特点:女性患病率在更年期前低于男性更年期后高于男 性,不同职业患病率不同。 4.高血压干预原则 (1)个体化;(2)综合性;(3)连续性;(4)参与性;(5)及时 性。 5.高血压干预的目标人群的主要特征 目标人群有:一般人群、高血压高危人群、高血压患者。 符合下列任意一项者即为高血压高危人群: (1)收缩压为120-139mmHg 和(或)舒张压为80-89mmHg 有高血压 家族史者; (2)超重和肥胖者; (3)长期过量饮酒者; (4)长期高盐膳食者。 6.高血压的主要干预策略 (1)药物治疗;(2)非药物治疗;(3)自我管理;(4)协调。 7.高血压患者非药物治疗的主要方法 (1)健康饮食;(2)戒烟;(3)限制饮酒或戒酒;(4)增加身体 活动;(5)管理体重;(6)健康教育;(7)保持良好心理状态。 8.健康饮食干预要求 在做到平衡膳食的基础上,高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入 量,增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量,减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的 摄入量。 食盐中致血压升高的成分主要是钠,减少食盐量有明显的降压作用, 建议每人每天的钠盐摄入量为6g 以下,高血压患者应尽量达到5g 以下的 限制标准;钾离子可以对抗钠离子的升压作用。钾离子来源主要是蔬菜水 果,高血压患者尤其应该增加新鲜蔬菜和瓜果的摄入,补充钾离子、镁离 子。但高血压伴肾功能障者,大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症;糖尿 病患者可能会因为大量摄入水果引起摄入能量的增加,进而引起血糖的波 动。 高血压患者健康饮食还应该减少脂肪的摄量,适量补充优质蛋白,研 究发现,将膳食脂肪控制在总能量的25%以下,饱和脂肪酸的供能比维持 在10%以下,连续40 天可使男性收缩压和舒张压下降12%,女性下降5%。 9.戒烟干预要点 吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一,被动吸烟也会显著增加 心血管病的危险。 10.增加身体活动干预要点 身体活动活动强度、时间、频率、活动量等应量力而行、逐渐达标。 高血压患者的有氧运动运动宜每周5-7 天,每次10 分钟逐渐增加达到 30 分钟。以中低强度为主;具体类型以大肌肉群参与的运动、动作较为舒 缓的为主,如太极拳、步行、游泳、娱乐性球类运动、郊游、钓鱼等。抗 阻运动每周2-3 天,强度中低水平,避免用力憋气。柔韧练习、平衡练习 等功能锻炼宜每周2-3 次。 运动量要逐渐增加,运动强度应从轻度开始,逐渐加大,运动时间也 应逐渐延长,安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg 的患者暂时禁 止中度及以上的运动。 11.管理体重干预要点 (1)高血压想者应将体重控制在正常范围(18.5kg/m2≤ BMI<24kg/m2),男性腰围应控制在90cm 之内,女性应控制在85cm 之内。 (2)饮食过量和缺乏身体活动是造成超重和肥胖的主要原因,管理体 重的中心环节就是减少饮食能量摄人和增加身体活动量;首先应该解决摄 入过量的问题,应该对本人的饮食习惯进行详细调查。 (3)进行身体活动指导时,推荐每用至少5 天、每天大约60 分钟, 每周300 分钟的中等强度或150 分钟高强度有氧运动(耗能约1000kcal/周), 循序渐进逐渐达标,目常生活中少静多动。中等强度抗阻运动每周2-3 次, 每周对每个大肌肉群训练2-3 天,并且同一肌群的习时间应至少间隔48 小 时。柔韧性练习至少每周2-3 天,缓慢拉伸大肌肉群,静力拉伸保持10-30 秒。 (4)减重目标的设计应切合实际,推3-6 个月内减5%~10%,大约每 月1-2kg 为宜。 12.高血压患者健康饮食的关键要素 在做到平衡膳食的基础上,高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入 量增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量,减少膳食脂肪摄入量。 (1)限制钠摄入,(2)增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量,(3)减少 膳食脂肪摄入量,(4)补充适量优质蛋白。 13.高血压患者饮酒量的控制值 当饮酒量超过40ml/d(或30g/d)时,饮酒会导致血压升高。提倡血压 正常者和偏高者最好不饮酒或少饮酒,高血压患者更应该节制饮酒。一般 建议男性将饮酒量制在30ml/d,大约

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