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椎体成型术后的护理.ppt 19页

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紧跟医院建设步伐 再创科室事业辉煌 椎体成型术及术后护理 李玲 骨 科 二 病 区 随着人类进入老龄化的社会,老年人的生 活能力将影响整个社会的发展。 因此,老年人的生活、健康状况将成为我们的重要工作内容。 同没有脊柱骨折的病人相比,这些病人由于年龄原因引起死亡的发生率增加 23% 同骨质疏松但没有椎体压缩骨折的病人相比,严重骨折使危险性增加了37% 死亡与肺部疾病和癌症有明显的关系 椎体骨折对老年人寿命的影响 病人出现严重急/慢性疼痛 主要表现是疼痛和活动受限症状可以持续数周到数月 脊柱发生畸形 呼吸功能减弱 步态发生变化 向前倾 社会生活发生改变 表现抑郁 生活质量差 椎体压缩骨折的临床表现 保守治疗 卧床休息 止痛药物、钙剂 支具 手术疗法 仅有神经症状(0.05%) 前或后路----器械创伤大 (骨质疏松---效果很差) 微创治疗 椎体成形术(Vertebroplasty ) 骨质疏松压缩骨折治疗状况 1.经皮椎体成形术(PVP):是在影像学技术引导下应用骨穿针经皮肤穿刺至病变椎体,将骨水泥注入,是一种凝固病变椎体的技术。 2.骨水泥:是骨粘合剂的俗称,为一高分子聚合物,又称丙烯酸类粘合剂,由聚甲基丙烯酸、甲酯粉剂和丙烯酸甲酯单体构成。 一、相关概念 术中体位 经椎弓根入路 经椎弓根外侧入路 手术入路 1 常规应用抗生素预防感染。 2 一周内可带腰围下地活动。 术后处理 1. 低血压 2. 肺栓塞 3. 心律失常、甚至心搏骤停 骨水泥的毒副作用 在临时应用骨水泥时是将粉剂和液态单体混合,在混合的过程中可产生高达80°C至90°C的高温。有研究表明,单体对心脏有抑制作用,单体经血液循环吸收后可致周围血管扩张,从而引起低血压和心动过速,也有人认为骨水泥聚合产热造成血管损伤,并有气栓形成从而造成肺栓塞(骨水泥颗粒进入静脉同样可造成栓塞),这是骨水泥应用中主要的毒副作用来源,一般发生在骨水泥应用24小时内发生。 产生原因 给患者术前心理指导消除患者紧张忧虑情绪做好术前准备 术后24小时内的护理工作十分重要。 我们的护理工作 呼吸 血压 心率 心律 面色 意识 (尤其是体质虚弱患者,防止意外发生) 生命体征的观察 一、脊髓神经功能的观察 患者双下肢感觉、运动功能及足趾活动,若出现异常及时向手术医师或主管医师报告。 产生原因:骨水泥向硬膜及椎间孔渗漏造成脊髓或神经受压从而功能障碍。 并发症的观察及护理

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