器械医院护士基本技术介绍操作.ppt

器械护士基本技术操作 器械护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量与效率的基本保证。器械护士常用的基本技术操作有： 器械，敷料传递法 安，取刀片法 穿针引线法 手术器械台的准备 1 2 3 4 刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指。安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下。如图 一 安,取刀片法 术中对血管破裂出血或预防性止血常常进行组织结扎或缝扎，按不同部位的血管大小可采用不同的缝针，缝线。常用的穿针引线法包括3种：穿针带线法，血管钳带线法，递线法。 二 穿线引线 （一） 穿针带线法标准：穿针带线过程中要求做到3个1/3，即缝线的回头线占总线长的1/3；持针器夹持缝针在针尾的后1/3处，并稍向外上；持针器开口前端的1/3夹持缝针。传递时，将缝线绕到手臂或用环指、小指将线夹住，使术者接钳时不致抓住缝线影响操作。常用于血管组织结扎。 穿针带线法方法： 1.右手拿持针器，用持针器开口端的前1/3夹住缝针的后1/3处。 2.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、示指或中指捏住缝线前端穿入针孔。 3.线头穿过针孔后，右手拇指顶住针尾孔，示指顺势将线头拉出针孔。 4.拉线过针孔1/3后，右拇指、示指将线反折，合并缝线后卡入持针器的头部。 5.若为线轴，右手拇指、示指捏住线尾，中指向下用力弹断线尾。 （二）血管钳带线法标准：血管钳尖端夹持缝线要紧，以结扎时不滑脱、不移位为准。一般钳尖端夹持缝线2mm为宜，过多较易造成钳端的线移位，缝线挂不住组织而失去带线作用。传递方法同穿针带线。常用于深部组织的结扎。方法：1.右手握血管钳，左手拇指，食指持缝线一端。2.张开钳端，夹住线头约2mm。 （三）单纯递线法标准:术者接线的手缝线的中后1/3交界处，轻甩线尾后恰好留出线的前端给对侧手握持。方法：1.拉出缝线，右手握住线的前1/3处，左手持线中后1/3处。2.术者的手在中后1/3交界处接线。3.当术者接线时，双手稍用力绷线，以增加术者的手感。 （一）器械传递的原则 1.速度快，方法准，器械对，力度适当。 2.根据手术部位，及时调整手术器械。 3.及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。 4.把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者；单面器械垂直递；锐利器械的刃口向下水平递。 5.切开组织前，递长镊，湿纱垫数块保护周围组织，切口下方铺治疗巾一块防止污染器械；切除后，递碘伏棉球消毒创面，接触创缘的器械视为污染，放入制定盛器；残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换手套。 三 器械的传递 （二）器械传递方法 器械传递的方法： （1）对侧传递法：右手指握凹侧上的1/3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部拍打在术者掌心上。 （2）同侧传递法：右手拇指，环指握凹侧上1/3处，通过腕下传递。左手则相反。 （3）交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。 注：手术刀的传递：注意勿伤自己或术者，手持刀背，刀刃面向下，尖端向后呈水平传递。 三 器械的传递 （一）敷料传递的原则 1. 速度快，方法准，物品对，不带杂物。2.及时更换切口敷料，避免堆积。3.纱布敷料应打开。浸湿，成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞入体腔，以免遗留在组织中。 （二）敷料传递的方法 1.纱布，纱垫的传递：成角传递，应特别注意进出的数目，做到心中有数。目前应用较多是显影纱布，可透过X线，增加体腔手术敷料使用的安全性，并在其一角有布带，使用时，将其留在切口外，防止误入体腔。 2.其他的传物品递法：<1>带子传递:用血管钳带线法，常用于对组织进行悬吊和牵引。<2>引流管传递法：血管钳夹住头端传递，反折引流管后用蚊式钳固定。<3>橡皮筋传递：手指撑开胶圈，套在术者右手上<4>花生米传递：用血管钳夹持传递<5>脑棉的传递：浸湿后示指依托，术者用镊子夹持棉片的一端。 四 敷料的传递 五 手术器械台准备 （一）无菌台使用原则 1.选择范围较为宽广的区域开台。2.徒手打开外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为：先对侧，后近侧。3.无菌包打开后未被污染又重新包裹，有效期不超过24h。4.无菌巾打开并暴露于无菌环境中超过6h，应重新更换或加盖无菌巾。 （二）无菌台的建立：无菌台的铺巾至少4层，四周垂于台缘下30cm。无菌巾一旦浸湿，应立即更换或加铺无菌巾，同时摆放两个器械台时，可采用直角形或平行放置，手术人员最好穿折叠式手术衣或在其后背加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械台造成污染。 （三）使用注