超敏反应性疾病和检验.pptVIP

(1)、参考值：（0.02~0.06）×109/L (2)、增多：Ⅰ型超敏反应性疾病(尤其是过敏性哮喘)； 慢性粒细胞白血病、慢性溶血性贫血、脾切除后；结核、鼻窦炎、水痘、异种蛋白注射后等。 (3)、减少：失血性休克、传染病急性期、急性胰腺炎、心梗、大量放射线照射后等。 临床意义： 嗜碱性粒细胞计数 (二)、Ⅱ型超敏反应性疾病的检测 A、Rh抗体检测 酶介质法 B、抗球蛋白检测 （a）直接Coombs试验 （b）间接Coombs试验 抗血细胞抗体的检测 （a）直接Coombs试验：直接检测红细胞上有无抗体吸附的试验称为直接抗球蛋白试验。 （b）间接Coombs试验：用已知的不完全抗体检测受检红细胞上相应的抗原，或用已知抗原的红细胞检测受检血清中相应的不完全抗体，若有对应的抗原和抗体，二者结合，使红细胞致敏，再检测红细胞上有无相应抗体吸附的试验称为间接抗球蛋白试验（IAT）。主要用于检测血清中的不完全血型抗体。 (三)、Ⅲ型超敏反应性的检测 循环免疫复合物的检测 1．PEG比浊法 2．C1q固相法 3．mRF固相抑制试验 4．Raji细胞试验 组织固定免疫复合物的检测 免疫复合物检测的意义及应用 (四)、Ⅳ型超敏反应性的检测 （一）结核菌素皮肤试验（OT皮试）48～72小时后观察 （二）斑贴试验 反应结果 皮内试验 斑贴试验 － 无反应或小于对照 无反应或小于对照 ＋ 仅有红肿 轻度红肿、瘙痒 ＋＋（阳） 红肿伴硬结 （０.５～１ｃｍ） 明显红肿、时有红斑 ＋＋＋ 红肿、硬结、小疱 红肿伴皮疹、水疱 ＋＋＋＋ 大疱或（和）溃疡 红肿、水疱伴溃疡 　Ⅳ型超敏反应皮肤试验结果判定标准 48～72小时后观察 本章学习目的要求 掌握：超敏反应的主要免疫学检测原理及其应用 熟悉：四型超敏反应的发生机制和各型超敏反应引起的常见临床疾病 了解：超敏反应的基本概念及四型超敏反应的分型特点 知识回顾Knowledge Review * 激活补体经典途径 III 型超敏反应发生的机制（一） IC 补体 C3a、C5a 嗜碱性粒细胞脱颗粒 组织胺、激肽原酶 趋化因子 PAF 血管 外源性——病原微生物、异种血清等 内源性——变性的IgG、SLE的核抗原等 III 型超敏反应发生的机制（二） 趋化因子 细胞因子 PAF 血小板凝集、破坏 血栓形成 血管 炎症 III 型超敏反应发生的机制 血管炎 III 型超敏反应的发生过程和发生机制 （二）、常见的III 型超敏反应性疾病 （1）、Arthurs反应 （2）、 人类Arthurs反应：胰岛素依赖型糖尿病患者反复注射胰岛素。 1.局部免疫复合物病 （二）、常见的III 型超敏反应性疾病 （1）、血清病：初次大量注射抗毒素 （2）、链球菌感染后肾小球肾炎 （4）、系统性红斑狼疮 2.全身性免疫复合物病 （3）、类风湿性关节炎：抗自身变性IgG的 抗体 （IgM） 肾小球肾炎 皮疹 类风湿性关节炎 迟发型超敏反应 由效应T细胞再次接触相同的抗原后，于24小时后出现的以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤。 四、 Ⅳ型超敏反应 四、 Ⅳ型超敏反应 主要特点 T 细胞参与反应，抗体补体不参与 迟发型超敏反应 致敏 T细胞再次接触 同一抗原24小时后出现反应，48~72小时达高峰。 主要病变为慢性炎症反应，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应 1、 变应原 病原体：胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫等 化学物质：染料、油漆等 某些药物：磺胺、青霉素等 2、 参与细胞 特异性免疫细胞：Th1细胞和效应CTL细胞 非特异性免疫细胞：NK细胞、巨噬细胞 3、 发生机制 IV 型超敏反应的发生过程和发生机制 4. 常见迟发型超敏反应疾病 1、传染性迟发型超敏反应: 胞内微生物感染:结核病、麻风病等 2、接触性皮炎 小分子物质与皮肤细胞蛋白结合 3、移植物排斥反应 同种异型抗原 4、某些自身免疫性疾病 自身抗原 各型超敏反应特性比较 IgE 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 分 型 I 型速发型 机 理 IgM/IgG 补体 NK 中性粒细胞巨噬细胞 II 型 细胞毒型 III 型 免疫复合物型 APC Th1/Tc细胞 巨噬细胞 IV 型迟发型 参加成分 IgG/IgM 补体 血小板