logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 经济企管 > 综合

左身体股骨粗隆间骨折医院护理查房.ppt 29页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
特别说明: 下载前务必先预览,自己验证一下是不是你要下载的文档。
  • 上传作者 wx171113(上传创作收益人)
  • 发布时间:2019-11-08
  • 需要金币240(10金币=人民币1元)
  • 浏览人气
  • 下载次数
  • 收藏次数
  • 文件大小:11.33 MB
下载过该文档的会员
你可能关注的文档:
淤血发热 瘀血发热,病证名。指发热因于瘀血所致。 《伤寒全生集·辨内伤瘀血证发热状类伤寒》谓:“凡跌仆损伤,或被人踢打,或物相撞,或致挫闪,一时不觉,过至半日或一二三日而发者有之,十数日或半月一月而发者有之。一般寒热交作,其心胸胁下小腹满痛,按之手不可近者,此有瘀血也。 又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、病后遗热等。 DHS 新进展 * * * * 护理查房 左股骨粗隆间骨折 陈 艳 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆(小转子)下缘之间的骨折。 定 义 Q1:与股骨颈骨折的鉴别? Evans分型 Ⅰ型:单纯转子间骨折,无移位。 Ⅱ型:股骨距完整,有移位,小转子撕脱骨折。 Ⅲ型:股骨距受累,有移位,小转子骨折。 Ⅳ型:大小转子粉碎性骨折。 Ⅴ型:反转子间骨折。 右股骨粗隆间骨折 病史汇报 徐碧霞,女性,82岁 主诉:跌倒致左髋肿痛、活动不利3小时 诊断:左髋骨断筋伤(气滞血瘀) 左股骨粗隆间骨折 高血压病 骨质疏松症 病史汇报-现病史: 患者2015年10月26日跳舞时不慎跌倒,臀部着地,当时即感左髋部剧痛,不能站立行走。由家人扶起后送本医院就诊,查X线示:左股骨粗隆间骨折。为进一步治疗收入院。 病史汇报-既往史: 高血压 8年余 口服络活喜1#,qd 双眼白内障术后 左下肢外旋短缩畸形,短缩约2cm。左髋肿胀,大粗隆压痛(+)左下肢纵轴叩击痛(+),滚动试验(+)。足背动脉搏动存在,末梢血循、感觉、活动正常。 专科查体 实验室检查(10.27) 辅助检查 血常规: 生化 血凝分析: 甲状旁腺激素57.9pg/mL 羟维生素D测定:14.09ng/mL 骨代谢 白细胞计数:10.3*109/L↑ 白蛋白:36.9g/L↓ 碱性磷酸酶(ALP):42IU/L↑ 高敏C反应蛋白:24.55mg/L↑ D-二聚体:6390ug/l↑ 老年人羟维生素D高于30ng/mL可降低跌倒和骨折风险 Q2:骨代谢三项? 辅助检查 床边B超示 胆囊息肉 左肾囊肿 心超示 左心室舒张顺应性减低 中医辨证 患者跌倒致伤,暴力身受,致骨断筋伤,脉络破损,血溢脉外,留予体内而为肿为瘀,血瘀气滞,不通则痛,故见肿痛。骨断失其支持,筋伤失其约束,故活动不利。舌淡苔薄脉弦,均乃气滞血瘀之征象。本病患者病位在左髋,证属实。 术后予活血化瘀、消肿抗炎、预防血栓等治疗。 10月28日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术 治疗经过 1 术后第2天开始指导患者功能锻炼,3天后患者拒绝每日指导,予自行锻炼 3 目前仍以预防血栓、抗骨质疏松及活血化瘀治疗,并与超短波照射治疗 4 2 DHS\PFN\ PFNA(F3) 幻灯片 27 实验室检查(10.29) 辅助检查(术后) 血常规: 生化 血凝分析: 白细胞计数:11.8*109/L↑ 中性粒细胞76.4% 红细胞计数:3.0*1012/L↓ 血红蛋白:90g/L↓ 红细胞压积:0.280L/L↓ 总蛋白:52.2g/L↓ 白蛋白:29.0g/L↓ 磷酸肌酸激酶(CK):253IU/L↑ 胆固醇:2.96mmol/L↓ 部分凝血活酶时间:43.7S↑ D-二聚体:3000ug/l↑ 血沉 30mm/H 血常规: 白细胞计数:10.2*109/L↑ 红细胞计数:2.7*1012/L↓ 血红蛋白:8.2g/L↓ 红细胞压积:0.260L/L↓ 实验室检查(11.5) x线对照 社会家庭状况 患者杭州人,退休工人,有医保,家庭经济条件佳 老伴已故,育有二女,对患者较为关心 心理状况 患者性格开朗,对预后略有顾虑, 能配合治疗 该病人入院时存在哪些护理问题? 体温偏高:与骨折创伤有关 2 躯体移动障碍:与骨折有关 3 知识缺乏:缺乏与疾病相关的知识 4 疼痛:与骨折有关 1 该病人术后存在哪些护理问题? 睡眠型态紊乱:与骨折手术有关 体温异常:与骨折手术有关(淤血发热) 排便形态改变:与术后长期卧床有关 知识缺乏:缺乏骨折术后相关的康复知识 疼痛:与骨折手术有关 营养低于机体需要量 潜在并发症:压疮、深静脉血栓、便秘、有跌仆的危险 舒适度的改变:与手术疼痛有关 该病人下一步的护理重点? 嘱患者主动进行深呼吸、咳痰,以防止发生肺部感染 早期康复( 术后1周~2 周内) 指导患者行踝泵、股四头肌等长收缩(压膝)、收臀、 健肢直腿抬高、支撑抬臀运动: 每个动作保持5-10s以上,10次为一组,每天4组~6组 术后第2天开始利用CPM机 进行髋、膝、踝关节屈伸被动运 动,30 min/次,2次/d,患肢主 动和被动锻炼以不痛及自觉有 轻度疲乏感为限,并辅以仙

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556