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女性盆底康复中心项目 ——四川省培训中心项目计划书 1 一、项目背景 2014 年是《中华人民共和国母婴保健法》公布 20 周年，国家卫生计生委将 2014 年定为 “妇幼健康服务年” ，组织开展了一系列以 “共圆妇幼健康梦” 为主题的系列活动， 旨在提升 人们的妇幼保健意识， 规范妇幼相关疾病诊疗步骤。 实施单独两孩政策后， 妇幼健康服务数 量明显增加， 服务质量要求更高。 做好妇幼健康服务， 关系出生人口素质和全民健康水平的 提升， 关系家庭幸福与社会和谐， 因此急需加强妇幼健康服务机构规范化建设。 维护女性盆 底健康，是关乎妇女健康的一个重要环节，是当今医学妇产科必须面对的一个热点和难点， 女性盆底康复中心的规范化建设是其中的一个重要组成部分。 1.1 临床背景 1.1.1 盆底功能障碍性疾病 女性盆底功能障碍性疾病 ——盆底功能障碍性疾病 (pelvic floor dysfunction, PFD) 表现为盆腔器官脱垂 (pelvic organ prolapse, POP) 和压力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI) 等一系列盆低损伤与缺陷，它是中老年女性常见病，严重影响女性身心 健康和生活质量，现已成为威胁妇女健康的 5 种常见慢性疾病之一。随着老龄化的到来， 其发病率呈上升趋势。流行病学调查显示，妊娠和分娩是盆底功能障碍 (PFD) 的独立危险因 素。妇女产后会导致多种盆底肌肉功能障碍疾病，超过 50 ％的已婚育女性会出现尿失禁的 情况。产后 3 个月内 ,70.59% 的妇女存在性问题（性交疼痛占第一位） ，产后 6 个月后发生 率为 13.21% 。同时，医源性因素作为盆底功能障碍的致病因素逐渐引起人们重视，例如： 阴道前壁缝合术后，原先没有尿失禁的膀胱膨出患者可能会发展成有压力性尿失禁。 Beck 2 等报道阴道前壁缝合术后继发性尿失禁的发生率为 10 ％。如果不及时的预防和治疗，盆底 功能障碍会一直持续，影响围绝经期甚至老年时期的盆底功能。 女性盆底功能障碍性疾病的治疗 ——女性盆底肌障碍分多种类型，一种由于盆底肌肉 高张引起肌肉紧张、 协调性较差，如性交痛， 盆底痛；另一种由于盆底肌肉松弛导致盆底感 觉降低，肌力下降，如阴道松弛，压力性尿失禁，盆腔脏器脱垂；最后一种由于膀胱壁肌肉 高张引起的膀胱过度活跃导致尿频、 尿急等。 女性盆底功能障碍性疾病治疗包括非手术和手 术治疗两种方法。前者包括：生物反馈治疗、盆底肌肉锻炼、生物反馈、电刺激治疗、药物 治疗等；手术治疗压力性尿失禁 (SUI) 目前认为 TVT 及 TVT-O 等疗效肯定，操作方便，盆 腔器官脱垂（ POP ）用网片完成的各种悬吊及全盆底重建术疗效肯定。 1.1.2 产后盆底康复 盆底疾病的三级预防—— 自２０世纪８０年代初开始，预防医学和社会医学家们提出 了包括一切慢性疾病“三级预防”新概念。对于妇女生育这样一项涉及面很广的系统工程， 只有从三级预防的高度着眼， “预防为主”，全面综合防治，重视“预防在先、及早治疗、防 治结合” （预防医学与临床医学的密切结合） ，才能相辅相成地为更好的保证妇女健康。 其中 【Ⅰ级预防】目标是防止盆底功能障碍的发生。 【Ⅱ级预防】其目标在生产后，及早进行盆 底功能的评估，尽可能的减少产后出现“尿失禁、器官脱垂、性功能