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临床路径管理 一、临床路径的定义 二、引入临床路径的原因、意义 三、临床路径管理 （一）组织、职责（二）管理制度 （三）技术资料 （四）准入标准、退出条件 四、病例进入临床路径的流程 五、变异原因分析及处理 六、路径实施效果评估 七、实施临床路径的难点分析、对策 八、我院路劲开展情况简介 一、临床路径的定义 临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要的目的。它是针对特定疾病的诊疗全过程，重点关注诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间顺序性、各科室间的协同性、以及诊疗的结果，其内容更简介、操作性更强，是医疗机构加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。 临床路径的基本概念 二、引入临床路径的原因、意义（一）引入临床路径的原因 （二）引入临床路径的意义 规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务 （三）开展临床路径的目的 1、 规范医务人员医疗服务行为，提高医务人员的医疗服务质量和患者满意度。 2、提高与原整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日。 3、体现循证医学证据在医疗服务全过程中的指导作用，保障医疗安全。 4、优化病种诊疗方案，节约医疗资源，控制不合理的医疗费用。 5、为探索医疗服务付费制度改革奠定基础 。 三、临床路径管理（一）组织、职责 1、临床路径管理组织： 管理机构应该成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组。实施临床路径的科室应当成立临床路径实施小组。院小组院长任组长，职能科主任及专家任成员，科室小组科主任为科室实施小组第一负责人，该科室的医疗、护理人员任成员。 临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组 组 长：院长 第一副组长：副院长 副 组 长：医务科长 成 员：相关科室科室主任 制定工作制度、人员职责、实施方案、工作计划、检查标准、处罚规定；留存检查记录、会议记录、统计资料 2、临床路径管理组织的职责： 临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组应履行以下职责：负责组织实施、协调处理、监督检查、分析反馈、整改提高。 定期召开临床路径总结评价会议，总结前段工作，布置下一段任务，统计上报，定期修订文本表单。 3、科室临床路径实施小组应履行以下职责： 根据本科室的实际情况进行调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行评估，总结影响试点疾病质量控制的问题，负责收集资料、提出修改文本建议、统计上报。对领导小组的反馈意见及时落实、采取措施，持续改进。 4、各级人员职责： 科室个案管理员履行以下职责： 负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络。 牵头临床路径文本的起草及修改建议。 指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、管理变异，加强与患者的沟通。 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建议，并向科室实施小组报告。 主任及副主任： 负责确定就诊患者是否纳入临床路径管理。 负责指导所在科室医疗专业组具体实施临床路径管理。 负责指导下级医师的工作，保证临床路径有效、顺利的实施。 查房时检查患者治疗情况与临床路径表单要求是否相符，并对路径的完成情况进行评价。 对实施临床路径管理的病例，在发生变异时及时进行判断，确定解决方案。 每月对变异情况进行汇总，以科室为单位形成变异分析报告提交医院指导评价小组。 对实施临床路径病种的路径表单提出修改意见。 主治医师职责： 每次查病房时，进行患者病情评估，判断是否符合临床路径的预期进度。 检查临床路径表单内有关项目的执行情况，分析并处理变异。 负责指导下级医师实施临床路径。 住院医师职责： 在患者入院时及时为其提供临床路径管理告知和指导，并详细进行解释和说明，使患者了解临床路径的内容和意义，了解住院期间诊疗、护理计划，对在诊疗中可能发生的变异及相应处理情况进行说明。 每日查房时进行患者健康评估，判断是否符合临床路径预期管理进度，发现不符合情况时，应及时与主治医师商讨是否继续按临床路径计划实施治疗。 发生与临床路径不符的变异情况时，应在下达医嘱后通知责任护士并说明原因，同时，及时向患者进行解释。 （二）临床路径管理制度 各科室临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需要具备符合病种的专业技术人员，相应的设备、设施和质