饶建明泌尿系损伤.pptVIP

1、解剖生理概要 2、泌尿系统损伤的特点 1.肾、输尿管、膀胱、后尿道解剖位置隐蔽，不易受伤。 ——易被忽视 2.泌尿系统损伤的主要病理表现是出血和尿外渗。 ——后果严重 3.损伤时多有腹部、骨盆等处器官的合并伤 须尽早确定诊断，进行合理治疗，以免发生严重后果。 病 理 分 类 (1)肾挫伤：仅部分肾实质，肾包膜及肾盂粘膜完整。症状较轻，可自愈。 (2)肾部分裂伤：肾实质部分裂伤，有包膜破裂或肾盂粘膜破裂，肾血肿、血尿。一般不手术 (3)肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，肾包膜及肾盂均裂伤，广泛的肾周血肿、血尿、尿外渗。均需手术治疗 （4）肾蒂损伤：肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂，可引起大出血、休克，常来不及救治。?少见。见于突然减速或加速运动?右肾多见 临 床 表 现（与损伤程度有关） 1、休克：多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤。 2、血尿：绝大多数肾脏损伤均有血尿，但血尿与损伤程度不成比例 3、疼痛：腰腹痛、腹膜刺激症状、肾绞痛 4、肿块：血液、尿外渗 5、发热：损伤8小时以上，继发感染 DSA CT   早期处理原则 尽早修复，保护肾功能 1) 钳夹伤或小穿孔：双J管内支架留置7-10天 2) 输尿管结扎：局部切除，重新吻合，内支架 3) 输尿管断离：再吻合，膀胱瓣，自体肾移植