骨髓活检、免疫组化的具体运用及病例分享(王蓉).pptVIP

* * 第三次骨髓涂片（3.30） 骨髓提示大量吞噬组织细胞，三系增生活跃，形态大致正常。 骨髓活检（3.24） 提示异常细胞散在及小簇浸润，胞体偏大，形态不规则，胞浆量丰富，核不规则，核染色质较粗，部分可见核仁。阅片可见吞噬组织细胞。 免疫组化 CD3：散在+，CD5：散在+，CD20：散在+，PAX5：散在+，CD2：+++，CD56：++，TIA1：+++。 结合HE切片，本例提示为NK细胞淋巴瘤侵犯骨髓可能性大。 第二次骨髓活检（3.30） 提示三系增生活跃，易见吞噬组织细胞，未见异形细胞。 流式细胞，染色体及分子生物学均未见异常 EB病毒DNA定量：1.36 ×104/ml。 结论：考虑侵袭性NK淋巴瘤？ 病例四 女，52岁，上腹部疼痛7天，伴鼻出血1次 患者因恶心呕吐，为胃内容物，次数频繁，排便排气，2天前出现鼻出血1次，鲜红色，量约20ml。 体格检查：神志清，精神萎，发育正常，营养中等，查体合作，中度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈部可触及肿大淋巴结，约1×1cm，质中，有触痛，余浅表淋巴结未及肿大。右侧季肋部疼痛。肝脾未及。 实验室检查 血常规示：WBC2.75×109/L ；RBC2.04×1012/L ；HB63g/L ；血小板计数 35×109/L。 生化检查：肌酐?336.7?umol