肾活检病理检查及肾脏病理基础知识精编版.pptVIP

肾穿刺指导和切割 为保证标本中有足够的肾小球进行诊断，建议常规穿刺两条标本，将其中一条标本自皮质端（针尾端）至髓质端（针头端）依次分割，皮质端1－2mm做电镜检查（放入戊二醛中），相接2－3mm做荧光检查（放入OCT保存液）。其余部分做光镜检查（放入10％福尔马林）。将处理好的标本分别标记后连同『肾脏病理专用申请单』一起保存。 皮质端 髓质端 a b c a.电镜 1-2mm b.荧光 2～4mm c.光镜 剩余部分 配送标本箱实验 6升标本箱温度测试 测试日期：6月20号到6月25号 测试时间：每天三次（8：00 ；12：00 ；16：00）连续6天128小时 测试数据： 箱号 1号箱 2号箱 3号箱 规格（mm) 6升 6升 6升 制冷剂量（g) 6*300 7*300 普通冷藏液 20日 8:00 0h -13.2 -16.3 -1.3 12:00 4h -13.2 -16.3 -1.1 16:00 8h -13.1 -16.3 0.8 21日 8:00 24h -13 -16.3 1.5 12:00 28h -11.3 -15.9 2.3 16:00 32h -9 -15.7 4.7 22日 8:00 48h -5.8 -10.7 6.1 12:00 52h -1.7 -9.2 8.9 16:00 56h -0.5 -5.7 9.5 23日 8:00 72h 11.6 3.3 17.3 12:00 76h 15.2 8 19.2 16:00 80h 17.4 9.8 20.5 注：内箱的预留空间可以满足肾穿标本存放 肾穿刺标本保存与配送 肾脏病理检测：光镜，荧光，电镜均有专用瓶子装有液体。 光镜：6升箱，7个300g特殊制冷剂，于荧光空间分开，不能小于2摄氏度。小于等于60H（从托运时算起）到达广州实验室。 荧光：6升箱，7个300g特殊制冷剂，小于等于60H（从托运时算起）到达广州实验室。 电镜：6升箱，7个300g特殊制冷剂，于荧光空间分开，不能小于2摄氏度。要求小于等于60H（从托运时算起）到达广州实验室 。 三者的共同点：『荧光』部分和『光镜、电镜』空间分开储存（配送可做到），荧光初始只要－20度或以下，全部在2－8摄氏度（冷藏）条件下最长60H到达广州实验室。 肾穿刺我们可以提供的标本制备 肾组织的特点：髓质颜色暗红，皮质稍浅，镜下见髓质部隐约可见条状髓放线，皮质部可见分布不规则，模糊的，红色小点即为肾小球。比重较大，沉于固定液的底部。 脂肪组织的特点：黄白色，镜下见一团晶莹的脂肪细胞，比重较小，漂浮于固定液表面。 结缔组织的特点：灰白色，质地柔软，不易切割。 肌肉组织的特点：颜色与肾组织相似，镜下见不到肾组织的特点，比重也较大，沉于固定液的底部。 肾活检病理标本检测项目及收费标准 常规肾活检病理检查（HE染色、PAS染色、六胺银染色、Masson三色染色、免疫荧光IgG、IgA、IgM、C1q、C3）+透射电镜检查：1202元 常规肾活检病理检查：857元 怀疑乙肝相关性肾炎需要加做免疫荧光：HBsAg、HbcAg，怀疑淀粉样变，加做刚果红特殊染色，费用另计。  谢 谢！ 肾脏病理基础知识及肾活检病理检查 肾脏病理基础知识 肾脏的大体结构 肾单位——肾的基本结构和功能单位 肾小球 肾球囊： 壁层上皮 内皮细胞 毛细血管丛 基底膜 肾单位 脏层上皮细胞  系膜： 系膜细胞 系膜基质 肾小管: 单层上皮细胞组成。  肾脏的组织结构 肾小球结构模式图 肾小球结构模式图(横切) 肾小球结构（LM） 正常肾小球 小叶 系膜 毛细血管襻管腔 毛细血管襻管壁 内皮细胞 毛细血管基底膜 足细胞 包曼氏囊（Bowman囊） 如何看肾活检病理报告 肾活检病理诊断是通过部分肾组织的病变情况从而推断整个肾脏病变，其病理所见的描述有时并不能独立作出疾病的最终诊断，必须结合临床表现及检查结果进行系统分析，才能作出正确的疾病诊断。 病理术语 弥漫性： 50%以