消毒供应中心质量追溯系统管理.ppt

采集工作岗位的即时记录 采集设备运行机制的数据 采集日常及定期监测的数据 采集临床科室反馈意见及建议 采集外部质量检查的数据 ……. 不断地对采集数据自动进行数据统计分析，形成质量分析报告，为管理者判断是否需要进行专项质量改进提供数据支持，也是评价质量改进的标准。 功能九 采集数据信息化，提高管理效能 追求的目标 随着贵重手术器械增加，从目前以包为单位的追溯逐步发展到单个器械的追溯；?? 实现所有消毒灭菌设备运行参数的电子化记录；?? 通过摄像将系统与监测指示物的关联； 系统进一步与医院感染监测系统集成； …… 建立一套可持续改进的复用物品质量管控的完整体系。提高医疗护理质量与对医院感染的控制能力。并为消毒供应中心以及院感管理系统，提供科学的轨迹评估数据和风险早期干预方法。 CSSD信息化系统的精髓所在—— 实现质量控制与可追溯 小 结 实现质量可追溯是对病人负责任的一种态度，是消毒供应专业人的职责所在。只要尽力，就会有收获！ 建立清洗质量评价记录单 第五步 灭菌登记 灭菌B-D测试 第六步 灭菌结果登记 第七步 上架存储 第八步 物品发放 发放范围 消毒包 一次性耗材 植入性材料 记录内容 发放的科室 发放的时间 发放人 接收人 便于使用部门整体追溯 第九步 临床科室接收和使用登记 病人腕带和包条码确认确保安全，流程清晰便于追溯和管理 特殊消毒包- （1）高水平消毒管理 特殊消毒包-（2）科室临时包 特殊消毒包- （3）外来器械管理 外来包登记管理 外来包灭菌管理 外来包发放管理 外来包归还管理 库存管理－自动入库 库存管理--- 一次性物品发放 库存管理－盘点 四、追溯对消毒供应中心质量控制的作用 功能一 实时监测 实时监测清洗消毒机运行状况，记录运行过程、清洗消毒温度、时间、判断是否达到A。值。 实时监测灭菌器运行状况，记录运行过程，灭菌温度、压力、时间等参数。 功能二 规范工作流程 操作程序提示功能，强制性工作流程杜绝人为不规范操作引发的质量问题。 制做器械打包清单、图片，减少物品包组装出现的问题。 全过程数据永久保存，能追溯到时间、人员、地点、数量、价格乃至于管理者在各个层次需要的信息都能采集到。 手术器械质量 What 技术流程 Where 回收 分类 清洗 消毒 干燥 检查保养 包装 灭菌 储存 发放 灭菌物品准备过程中，对每件器械包每个环节质量要求及控制 第二步：实施过程质量控制 功能三 实现举证倒置 通过查询包条码或病人住院号都可以查询得到该包的质量追溯，为举证倒置提供依据。 可追溯到每个环节 ? 人员权限：Who？ – 岗位设置、工作内容、权限与资质（能力与工作内容是否对应？是否具备处理精密器械、复杂器械的能力？） 流程控制：When？ – 从回收—供应，全程周转时间？能否实现按需要供应？ – 腔镜、外来器械（含植入物）？ ? 如何做：Where？ – 证明处理过程是正确的（不要忽规手工清洗） – 指引+操作规程+质量评价 ? 结果是什么：What？ – 质量标准+质量指标情况 包装过程质量追溯 超重器械（Kg） 器械组合规定 使用辅助物品 包装材料规定 装载要求 确认灭菌参数 …… 超重器械包装控制质量过程记录 Who? Where? When? What? 案例：实现可追溯于手术器械 实现可追溯：证明无菌物品质量与安全 What——做了什么？ – 表达手术器械应该如何正确处理； – 分析手术器械处理过程质量偏差； – 证明手术器械处理过程符合标准。 When？Where？Who？ 功能四 无菌物品过期预警 使物品包的过期率从1.96%降低至0.68%。 功能五 不合格无菌物品召回 第一步 确定不合格物品条码 第二步 查找此不合格物品处理信息 第三步 查找同批次物品 第四步 确定此批次物品所处状态 功能五 不合格无菌物品召回 第五步 根据物品状态最短时间内召回物品 1）尚未发放的物品重新进行消毒灭菌处理 2）已下送到临床科室但尚未使用的及时召回 3）已为病人使用的向相关人员说明情况，密切观察。 第六步 通过系统信息，追溯处理流程，查明不合格原因，明确责任，记录备案。 通过系统对物品包使用率和空置率的分析、缩短备包放置周期；通过每月对科室设备总使用次数和使用率的分析，提高清洗灭菌设备的利用率，科学地控制成本，做到低耗高效。 功能六 提高物品包和设备的使用率 查询物品供应流程各个环节操作人员的工作情况。 系统提供工作