腹腔镜肝叶切除幻灯片精编版.pptVIP

左肝外叶切除术后情况 出院留影 完全腹腔镜下肝叶切除术 治疗肝内外胆管结石体会 A 肝内外胆管结石，完全腹腔镜下肝 叶切除术较肿瘤等病种切肝复杂， 复杂在于：切肝 、清除结石、胆道 引流。 完全腹腔镜下肝叶切除术 治疗肝内外胆管结石体会 B 入肝血流阻断是腹腔镜下肝叶 切除术成败关键，区域入肝血流 阻断可以有效保护残肝功能，手 术从容不迫 完全腹腔镜下肝叶切除术  治疗肝内外胆管结石体会 C 断肝是腹腔镜肝切除中最困难最费时环节 高频电刀+双极电凝是最廉价断肝工具，但并非最佳,所产生烟雾影响手术进程，考验术者耐心 使用高新器械如Ligsure刀、血管切割闭合器等断肝更方便省事，但成本高，目前难以广泛应用 完全腹腔镜下肝叶切除术 治疗肝内外胆管结石体会 D 在左半肝切除中，肝中静脉分支出血处理： 压 迫 1 钛 夹 2 逢 扎 完全腹腔镜下肝叶切除术 治疗肝内外胆管结石体会 E 腹腔镜下清除结石较开腹手术困难 腹腔镜下清除结石器械有待开发和完善 完全腹腔镜下肝叶切除术  治疗肝内外胆管结石体会 F 完全腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内 外管 结石是高度选择病例手术，风 险大，须谨慎从之，否则将给患者 带来致命伤害 外科潮流 时代在变 赶快行动，否则可能被时代抛弃！ 为期不远，机器人可能取代人工！ 腹腔镜左半肝切除—肝断面 腹腔镜左半肝切除—肝断面 腹腔镜左半肝切除—断肝 腹腔镜左半肝切除—肝断面 腹腔镜左肝外叶切除—断肝 腹腔镜肝叶切除—肝断面 腹腔镜左肝切除—肝断面 手 术 步 骤 五 胆 管 取 石 1 经 切 开 胆 总 管 取 石 2 经 肝 断 面 胆 管 取 石 3 胆 道 镜 取 石 4 导 管 冲 洗 腹腔镜肝叶切除—经胆总管取石 腹腔镜肝叶切除—断面胆管取石 腹腔镜肝叶切除—断面胆管取石 腹腔镜肝叶切除—断面胆管取石 腹腔镜肝叶切除—胆道冲洗 腹腔镜肝叶切除—胆道冲洗 腹腔镜肝叶切除—胆道镜 手 术 步 骤 六 胆 管 关 闭 1 胆 管 钛 夹 夹 闭 2 切 割 封 闭 器 3 胆 管 逢 闭 4 注 水 试 验 腹腔镜肝叶切除—胆管关闭 腹腔镜肝叶切除—胆管关闭 手 术 步 骤 七 引 流 管 放 置 1 腹 腔 引 流 管 2 胆 道 引 流 管 腹腔镜左半肝切除—放置引流管 腹腔镜左肝外叶切除—放置引流管 左半肝切除术前CT   左半肝切除术前、术后CT比较 左半肝切除术前CT 左半肝切除术后CT 左半肝切除术后CT 左肝外叶切除术前CT 左肝外叶切除术前CT 左肝外叶切除术后CT 左肝外叶切除术后T管造影 左半肝切除术后T管造影 左半肝切除术后情况 左半肝切除术后情况 完全腹腔镜下肝叶切除术 治疗肝内外胆管结石 湖 南 省 人 民 医 院 湖 南 省 肝 胆 医 院 微 创 外 科 尹 新 民 周 海 兰 吴 金 术 腹腔镜历经二十多年迅速发展, 腹腔镜手术 已在外科多领域得普及，但腹 腔 镜 肝 叶 切 除 在国内少数大医院开展，目前未能到广泛开展. 腹腔镜肝叶切除未能普及原因： 肝脏解剖及功能