胃管患者的护理要点精编版.pptVIP

胃管患者的护理要点 针灸科九病区 徐小丹 留置胃管的目的 1.通过胃管提供食物及药物 2 .对不能由口进食者，如昏迷或者口腔疾病患者等 3 .拒绝进食的患者 4 .早产儿及病情危重的患者 5.呛咳病人预防肺感染 胃管的种类 无导丝胃管 导丝胃管 置胃管前注意事项 1）插入胃管会给病人带来很大心理压力，因此插管前应进行有效沟通，取得患者及家属的理解，使其愿意合作。 2）患者摆好去枕平卧位 3）准备好置管需要的物品（如听诊器，温水，喂食器，胃管，鼻饲包） 置管禁忌症 凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。 鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。 护理要点 妥善固定，防止打折，避免脱出 保证胃管的通畅，定时冲洗 胃管护理 鼻饲的护理 如何固定 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换 如何判断是否脱出 胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声，将胃管插入水中无气泡溢出。 防止打折 保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 保证胃管的通畅，定时冲洗 定时冲洗，每4小时一次。冲洗时喂食器用30—50ml温水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 .胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿 贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。  E. 每日清洁口腔，以棉球清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。 鼻饲的护理 A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 应用领域 在神经内科，常见于球麻痹患者出现的吞咽困难的患者，脑卒中是常见的病因之一。为了保证其营养需求，维持水、电解质平衡及药物应用，促进疾病恢复，需给予鼻饲。但此操作往往给病人带来一些不适，增加病人的精神压力和恐惧心理。需要通过人性化护理，使病人在心理、社会、精神上处于满足和舒适的状态，减少或降低不适应的程度，消除了病人的恐惧心理。通过系统评估病人，提高了插管的成功率，缩短了操作时间，减轻了痛苦，提高了疾病的治愈率。 拔管指征 患者神志清醒，可以自己进食 当患者每次用餐能吞下200ml以上的物质，且连续两天无任何不适，呛咳的症状，可以拔除胃管。