胆囊炎与胆石症ppt精编版.pptVIP

2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.7 可不可以用药物将结石溶化掉？ 药物溶石的历史很久远，人们研究过形形色色的溶石药物，以目前疗效最确切、毒性相对较小的熊去氧胆酸来说，如果坚持服药一年，大约10％-30％的病人的结石可完全消失。且不说耗时费力，药物价格不菲；也不说这种药物有相当毒性，最麻烦的是一旦停药，大多数病人的胆石又会重新出现，使以前的努力付诸东流。因此此法只适宜用于少数体质状况不容许做胆囊切除术的病人。至于目前市面上很多号称能溶石的药物，我们没见到科学证据。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.8 体外超声波碎石怎么样？ 这是一种新的治疗手段。在有选择的病人中，平均经1-2年的治疗，绝大多数病人的结石可以破碎，被排出体外，约半数病人的结石可以排净。但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中，随时有碎石掉到胆管中排不出去，从而诱发危险的胆总管结石的可能性，因此采用此种方法应该慎重，权衡利弊。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.9 可不可以不切除胆囊，只把结石掏出来？ 由于胆囊结石的根本发生原因有两个： 肝脏代谢有问题，产生的胆汁易于成石； 胆囊本身有问题。 我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段，因此即使将胆囊中的结石拿出来，用不了多久还会长出新胆石。而且在结石的长期刺激下，胆囊壁反复炎性渗出增生变厚，胆囊已经基本失去其生理功能。可以说这种治疗方法，并没有实用意义。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.10 切除胆囊对人体有什么害处？ 首先绝不应轻易切除胆囊，就是说胆囊切除术应该有明确的适应证，只有经过仔细研究，认为保留有病变、有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时，才应去做胆囊切除术。切除胆囊后，由于失去了胆囊储存胆汁的功能，人的消化功能在短时间内会受到一定影响，但影响并不大．绝大多数病人会逐渐适应，不会感到有什么异常。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.11 切除了胆囊，胆管就会长结石，结果更可怕？ 这种说法毫无科学根据。事实是保留有结石的胆囊，倒会增加胆管结石的机会。不少胆管结石的病人，石头都是从胆囊中掉出来的，我们称之为继发性胆管结石。那为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢？可能的原因是： 1、切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石; 2、患者的胆总管结石确实是新生出来的。这种情况比较少见。但有一点可以肯定，切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险，而不是相反。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.12 胆结石，手术切除一劳永逸？ 胆结石行胆囊切除后有可能发生胆总管结石和肝内胆管结石。这是因为，胆汁长期储存在肝内胆管和胆总管所致。胆结石是胆汁沉淀成不溶于胆汁的结晶物，而胆汁是由肝内细胞源源不断地产生，在肝内胆管、胆囊、胆囊管内流动，也就是说，胆囊不是真正形成结石的根源，只要有胆汁流动的地方就会有结石发生的可能。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 2.13 胆结石患者到底如何选择治疗呢？ 　　 胆囊结石若为无症状单块结石，直径不超过2厘米，可不住院治疗，但应注意饮食以及定期观察。若为多数小结石，或结石大于3厘米，或胆囊无功能，均应行胆囊切除术。其他如排石、溶石及碎石等方法需谨慎选择应用，务必严格掌握适应症和禁忌症。选择不当非但治疗无效，还会引起严重的并发症，造成不良后果。 　　 总之，相当数量的无症状胆囊结石若无并发症发生，不宜轻易选择效果不确切的治疗，而应在胆道专科医生的指导下进行治疗。 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 谢 谢 * * 胜利油科田中心医院肝胆外科 重庆医科大学附属第二医院（宽仁医院） 应对胆囊炎与胆石症 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 应对胆囊炎与胆石症: 第一部份 胆囊炎与胆石症 1. 胆囊的解剖及生理 2. 胆石形成的原因及部位 3. 胆囊炎与胆石症的关系 临床表现 诊断及治疗 2010-11 胜利油科田中心医院肝胆外科 应对胆囊炎与胆石症: 第二部份 胆石症防治中的一些疑问和误区 1. 胆结石的十大诱因 2. 胆结石的饮食疗法 3. 排石，溶石，碎石的疗效如何？ 4. 胆石症患者必须彻底禁食油荤？ 5. 无症状结石就不用去治它?