脑动脉解剖及临床(脉络膜前动脉)精编版.pptVIP

鞍上池的横断层 延池 小脑溪 小脑延髓池 蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47 四、脑的冠状断层面 大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27 视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41 第三脑室22、尾状核17、背侧丘脑21、红核24、颞横回25、黑质35、海马旁回、椎动脉52 穹隆20、大脑内静脉31 第四脑室52、大脑大静脉53 五、脑的矢状断层面 Angiogram of the right internal carotid artery obtained on day 3 demonstrates a hyper vascular mass fed from the right anterior choroidal artery (arrows). Computed tomography of the brain revealed hemorrhage in the right lateral ventricle (Fig 1) and gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging study of the brain disclosed a heterogeneous lesion in the mesial[mi:zi?l] 中央的, 中间的 portion of the right temporal lobe, above and inside the temporal horn of the lateral ventricle. The lesion extended until the subependimary area of the trigono of the right ventricle. The lesion was hypointense on T1 and T2-weighted images and enhanced with the contrast. Other hyperintense T1 and T2-weighted images lesions were seen in the right lateral ventricle suggesting bleeding. Magnetic resonance angiography and cerebral angiography disclosed an arteriovenous malformation in part of the choroid plexus, supplied by the anterior choroidal artery (Figs 2 and 3). The AVM was classified according to Spetzler grading system as grade 3 (deep venous drainage: 1; eloquence area: 0 and size: 2). A：左侧内囊后肢梗死;B:动脉瘤样扩张;C：动脉瘤样扩张;D：静脉期造影剂滞留;E：发病118天时，DSA提示夹层消失;F：静脉期没有发现造影剂滞留;G：1年后，没有发现动脉瘤。 椎基底动脉 椎基底动脉是脑血液供应的重要来源之一，左右椎动脉在脑桥下缘汇合成基底动脉。其分支分布于间脑后半部、枕叶内侧面、颞叶下部、脑干和小脑。脑干内有许多上下行的神经传导束、脑神经核及维持觉醒和调节机体内环境稳定的中枢，所以椎基底动脉的血液供应是否良好极为重要！ 颅内段的三个生理狭窄： 穿过硬脑膜入颅处 分出脊髓前动脉起点上方 二者之间 常见病变 锁骨下动脉盗血综合征 椎动脉主要分支 1、脑膜支 2、脊髓后动脉：颅内位置最低的一对动脉 支配范围：脊髓后角、后索 延髓背外侧（薄楔束和核） （如缺如，可由小脑后下动脉代偿） 绳状体尾端、背侧部 常见病变：深感觉障碍为主，损伤平面以下腱反射消失以及患侧肢体感觉性共济失调 四、基底动脉的分支－脑桥支  1、脑桥旁正中动脉：分布于脑桥旁正中区，包括桥核、皮质脑桥束、皮质脊髓束和皮质脑干束，一些细的穿支也穿向背部，供应脑桥被盖的腹侧部，包括一部分内侧丘系。 2、脑桥短旋动脉：分布于脑桥前外侧区，包括皮质脊髓束和内侧丘系的一部分纤维、桥核和脑桥小脑束、一部分三叉、面神经核及三叉、面神经根等结构，此外还有大脑脚的一部分。 3、脑桥长旋动脉：与小脑上动脉一起供应脑桥被盖尾端大部分；与小脑上动脉一起，供应被盖头端。主要分布于第五、六、七、八对脑神经核、三叉神经脊束、内侧纵束、内侧丘系、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、结合臂和脑干网状结构 中脑的血供 脑干的血管造影（层厚4mm） 大脑脚底综合征