经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效分析附.pdf

第24卷 第6期                                                                          Vol. 24  No. 6 中国内镜杂志   2018年6月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                    Jun. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.06.011 文章编号 ：  1007-1989（2018）06-0058-06 论 著 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的 疗效分析（附 30 例报告） 洪芬芬，许丰 （宁波大学医学院附属鄞州医院 消化科，浙江 宁波 315040） 摘要 ：目的   观察分析经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效。 方法 收集2013年3 月-2017年6 月实施POEM的30例AC 患者，评估手术前后Eckardt评分，记录食管 动力测压结果、体质指数（BMI），总结手术完成情况、术后并发症及随访过程等资料。结果    30例患者行 POEM治疗成功率100.0%，3例患者发现皮下气肿，2例有轻微胸骨后不适，4例有术后发热，1例发生迟发 的上消化道出血。术后Eckardt评分（1.1±0.6）分与术前（5.2±1.3）分对比明显降低（P 0.05），术后BMI （22.6±2.9）kg/m 与术前（19.2±1.8）kg/m 相比较前增加（P 0.05）。食管动力学指标中，食管下括约肌2 2 静息压（LESP）术后（18.2±9.5）mmHg对比术前（46.7±15.8）mmHg 明显降低（P 0.05），食管下括约肌 完整松弛压（IRP）术后（10.5±2.5）mmHg对比术前（22.8±8.3）mmHg也明显下降（P 0.05），食管下括 约肌长度（LESL）术后（2.5±0.5）cm对比术前（2.9±0.8）cm明显缩短（P 0.05）。食管上括约肌静息压 （UESP）和食管上括约肌长度（UESL），手术前后差异均无统计学意义（P 0.05）。结论    POEM是治疗AC 的有效手段，其短期疗效确切，且安全性相对较高，部分食管动力学指标较前改善，但其远期并发症及有效性 还需大样本进一步随访。 关键词 ： 经口内镜下肌切开术 ；贲门失弛缓症；疗效；并发症 中图分类号 ： R573.7                                                文献标识码 ： A Efficacy of peroral endoscopic myotomyin in treatment of achalasia: analysis of 30 cases Fen-fen Hong, Feng Xu