腹腔镜手术并发症及护理精编版.pptVIP

5、手术区皮肤准备? 手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重要，是减少感染的重要措施。 1)若切口周围的毛发影响手术操作应于术日晨剃除，然后再充分清洁术区皮肤，尤其要清除脐部污垢以减少切口感染的机会。注意动作要轻柔，防止损伤皮肤。 2)因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。 6、抗生素的应用? 　　术前预防性应用抗生素能降低患者术 后感染的机率。 7、? 合并症处理 1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手术。????? 2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药物，待心电图改善后再行手术。????? 3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患者合理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。 二、术前心理护理 为消除患者及家属对腹腔镜手术的危险性及手术疗效等方面的顾虑，术前应加强与病人的沟通，充分了解病人的认知水平及心理状况。然后根据病人的个体差异，结合病情以通俗易懂的语言深入浅出地讲解腹腔镜手术的相关知识。邀请经历过同类手术的患者介绍他们在治疗护理全过程中的配合经验和体会，以帮助患者消除对手术的顾虑、恐惧、紧张等不良心理反应，增强对手术的信心。 术中一般护理 护理措施 保证腹腔镜视野的清晰 根据手术需要准备好各种用物 保证输液、吸引、各种引流管的通畅 严密观察手术进程、患者生命体征变化 随时做好开腹手术的准备，一旦发生，立即终止手术 ? 术后护理 术后护理 术后一般 护理 术后不适及 对策的护理 ? 患者术后体位 严密观察生命体征的变化 促进排气的方法 饮食指导 术后一般护理 1.患者术后体位 全麻术后一般去枕平卧6小时后改为半卧位,其目的是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位,常使患者感到不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉紧张,甚至造成肌肉拉伤。 目前，在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可垫枕或取半卧位。次日晨即可下床活动。 此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的危险因素。 2.严密观察生命体征 观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、面色及精神状况。 观察伤口有无渗血。 向病人家属做好观察重要数据的宣教。 3.引流管的护理 向病人家属讲解放置引流管目的与作用。 防止引流管打折，妥善固定。 观察引流液色、量、性质。 观察有无内出血及胆漏的发生。 发现异常，及时向医生汇报。 4.促进排气的方法 副交感神经 支配提前恢复 消除手术应激促进 胃肠道功能恢复 早期床上活动 增进血液循 环、增加肌张力 刺激肠壁蠕动 增强活动 5、饮食指导 患者术后禁食禁饮，次日晨如无特殊，不论肛门是否排气，均可进含少量低脂流质饮食，如白米稀饭等。要避免食用牛奶、豆浆等产气食品，防止术后胀气。如患者有胆漏、肠瘘等术后并发症或有恶心、呕吐等胃肠道反应者，要推迟进食。 ? 术后不适的护理对策 术后不 适 呕吐 疼痛 肩背部胀酸 发热 讲解由于二氧 化碳对胃肠道刺激 保持患者 呼吸道的通畅 残留于腹腔的二氧化碳 刺激双膈神经引起 一般术后3～5天消失 做好心理护理 （一）呕吐 呕吐是术后常见的症状之一，要向家属讲解这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助患者及时清洁口腔，以防造成吸入性肺炎 。 （二）疼痛 术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼痛。腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一般可以耐受，向患者讲解一般不需要特殊处理，24小时以后会逐渐缓解。如不能耐受疼痛可适量应用镇痛剂。 （三）肩背部酸痛 术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起，一般术后3～5天消失，无需特殊处理。情绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。 （四）发热 术后患者体温升高不明显，一般在1℃ 以内是要告诉患者是正常的吸收热，3日内逐渐恢复正常。若3日后体温呈上升趋势，应立即报告医生处理。 体 会 腔镜外科的发展与手术室护理人员的密切配合息息相关 患者身体的康复与手术室护理人员的精心护理戚戚相关 愿用我们智慧的双手与外科医生共同促进腔镜外科的发展，将手术并发症和护理并发症降到最低。 Thank You！ 腹腔镜手术并发症及护理 前 言 腹腔镜手术时借助