放射科医疗业务管理制度汇编.docVIP

放射科医疗业务管理制度 放射科工作质量管理第一责任者为科主任。 放射诊断工作质量管理 （一）诊断人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任； （二）诊断人员应密切配合临床，并依据综合影像做出正确的影像诊断； （三）诊断、造影检查应按操作规程进行，注意放射防护、无菌消毒，严防意外事故发生； （四）诊断报告书写正规化，字迹清楚，描写确切，结论明确； （五）放射诊断报告（胸透除外）必须有主治医师以上人员签字才可发出，放射诊断与手术病理对照应符合省卫生厅要求； （六）定期组织疑难病例和手术病理诊断对照讨论会，及时总结经验。 放射技术工作质量管理 （一）技术人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任。技术质量管理由主管技师负责； （二）摄影、暗室、机修实行岗位责任制，严格遵守技术操作规程，为保证落实各项技术标准措施，必须接受技师、主管技师的检查指导； （三）每日技术读片应切实认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者，做好每月技术读片考评。放射优质片率、废片率应符合质控规定； （四）定期组织废片分析讨论会，总结经验，落实改进，有防范技术责任的措施； （五）各项技术岗位的技术标准和操作规程按相关规定执行。 放射科安全管理制度 放射科诊断、技术人员应通晓放射防护、放射设备、暗室药品、感光器材等安全管理的理论和方法。 病人安全管理要求 口服造影剂应密封设专柜存放，盛器必须消毒，分开存放； 应备有抢救药品及必要的急救器械（如氧气、吸引器等）； 碘造影前必须做过敏试验，严格控制用量，遇有反应时，放射医师应及时与临床医师联系，配合抢救； 严防检查时操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。 二、设备安全管理要求 （一）必须保证机器设备随时处于正常状态； （二）严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常反应立即切断电源； （三）实行专机专人负责制和摄影造影岗位制，责任者负有保管、维护、使用、指导、监督的责任； （四）机修人员全面负责本科设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击； （五）凡新安装或经大修后的房舍设备须经有关部门验收合格后方可使用。 三、暗室化学药品和感官材料安全管理要求 （一）暗室实行专人管理，严格实行照明管制； （二）显、定影药品集中储存，含毒、强腐蚀性药物单独存放，并由专人负责保管； （三）胶片应按要求存放，拆封后的胶片应有严密的防光、防潮、防粘的措施； （四）增感屏应按要求的条件存放和维修，使用中严防碰撞、撕、粘造成的损伤； （五）X线相片保管期不少于5年（职业病除外）方可处理。 四、放射科安全管理要求 机器设备和造影剂防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检验部门认可再投入使用。 必须装备诊断或技术人员个人防护用品，并严格实施在穿戴防护用品条件下进行工作； 定期对放射人员的身体进行健康检查，并享有国家对放射工作人员福利待遇有关规定的权利。 放射防护和保健制度 一、放射科工作人员应自觉遵守防护规定，避免不必要的照射。防护的基本规则是：缩短时间、增加距离和使用屏蔽。 二、防护物（如基础建筑、铅玻璃、铅屏、铅围裙、铅领、铅手套、铅玻璃眼镜等）应具有与所使用射线能量相适应的防护性能。易损坏防护物应及时检查更新。 三、透视下肠套叠复位、骨折复位、示教、插管、取异物等超过允许剂量的操作，需慎重执行，尽量减少曝光时间。 四、不必要的X线检查应尽量避免。 五、对婴幼儿的透视或拍片，应尽量减少使用。 六、孕妇（特别是妊娠3个月以内）不得轻易使用X线检查。 七、年龄不足18岁者，不得参加放射工作。 八、准备参加放射工作的人员必须进行体检，不适应者不得参加放射工作。 九、对放射工作人员定期体检，建立放射工作人员健康档案。 放射科设备维护和保养制度 一、在科主任领导下，各科工作人员对设备进行日常维护和保养。 二、建立设备档案，对各种设备的原始资料（包括说明书、路线图、数据等）必须妥善保管，严格执行“三定两严”。 三、每日工作前，用抹布对机器进行一次清洁工作。 四、要经常注意控制台面的各种调节器位置是否移动移位。 五、曝光时应密切注意各仪表的标识、显示情况，注意有无异常响声。 六、检查床要保持清洁干燥，在胃肠检查、摄片、血管造影时，如有患者的呕吐物、排泄物、血渍要及时清除，以免对机器造成损害。 七、经常检查机器各部件间固定螺母、螺丝、销钉有无松动现象，发现问题要及时处理。 八、机房要保持清洁、干燥。有特殊要求的机房要保持恒温。每日下班前要打扫室内卫生、关闭机器电源，关好机房门窗。 九、定期对机房进行消毒处理，尤其是血管造影机房。患者常接触的部件或传染病患者接触的部件，应在检查后做清洁消毒处