可手术乳腺癌临床护理路径.doc

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可手术乳腺癌临床护理路径 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿块大小及性质、溢液及淋巴结情况。 治疗 1、未进食者遵医嘱抽血检查。 2、指导病人正确留取大小便标本。 检查 送病人做心电图、全胸片、B超等检查。 药物 l、遵医嘱正确给药,如口服复康灵。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。 2、根据病人不同证型,遵医嘱予口服中药汤剂。 活动 院内自由活动(注意起居。防止外感。) 饮食 与配餐员联系,合理安排饮食。指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。 护理 1、按服务规范要求,及时安置病人。 2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。 健康宣教 主管护士向病人介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。 第2天 检查 1、继续完成各项检查。 2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。 饮食 高蛋白、易消化。 护理 l、进行手术前的心理及生理准备。 2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。 3、介绍同种疾病治疗成功的例子,让病人访视同种疾病治疗成功的病人,减轻心理压力。 4、余同前。 健康宣教 介绍乳腺癌手术前准备的基本知识 l、为了降低术后并发症的发生: ⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。 ⑵、注意防寒保暖,避免外邪入侵.防止呼吸道感染。 ⑶、保证需要充分的休息:增加白天的活动,学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术。 ⑷、饮食宜富营养、清淡易消化之品。忌辛辣、燥热、酒类等物品,选择含丰富铁、锌及钙的食物,如鱼、肉、蛋、乳类等。多吃蔬菜与水果。保持二便通畅。 2、保持心情舒畅和情绪稳定。 其余同前 第3天(术前一天) 评估 及时了解病人的基本情况如体温、月经来潮情况。 治疗 1、做好相关术前准备:药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备。 2、必要时进行交叉配血。 药物 l、遵医嘱继续口服复康灵,如有特殊病情则继续口服专科药物。 2、根据病人不同证型,遵医嘱予口服予中药汤剂。 3、睡前口服舒乐安定2mg。 饮食 1、丰富营养易消化普通饮食,多吃蔬菜与水果。 日期 项目 护理内容 第3天 (术前一天) 饮食 2、术前12小时禁食、4小时禁饮。 护理 l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等), 2、告知病人术前排清大小便,更换清洁衣服。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。 3、晚上10时后给病人上双侧床栏。 健康宣教 讲解手术目的及术前术后注意事项。 其余同前 第4天 (术日) 评估 1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。 2、是否月经来潮。 3、患侧肢体的血运情况,是否肿胀。 4、引流是否通畅。 5、引流液的颜色、性质、量。 治疗 1、遵嘱注射术前针,做好相关术前准备。 2、及时做好病人术前、术后的生命体征的监测。 3、术后吸氧24小时。 4、中频治疗腰骶部。 药物 l、鲁米那0.19g肌注,术前30分钟。 2、阿托品0.5mg皮下注射,术前30分钟。 3、若接台手术,遵医嘱予以5%G.N.S500ml静滴。 4、术前∕术中予以0.9%N.S+青霉素类药物静滴,预防感染。 5、术后予以抗生素药物静滴,顶防感染。 6、术后补液支持疗法.气血虚者可遵医嘱应用参麦或生脉针剂。 活动 1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。 2、用枕头垫起患侧上肢,患侧上肢内收固定肩关节制动。 3、术后6小时可活动患侧手指。 、 4、术后6小时活动双下肢,防止下肢静脉血栓形成. 5、术后6小时可翻身。 饮食 术后6小时内禁饮禁食,6小时后进食半流饮食或普食。 护理 1、做好术晨护理。与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。 2、做好基础护理,及时解决病人的生活所需。 3、加强巡视,及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及质、量。记录引流液的量。保持尿管引流通畅。 4、观察伤口情况,指导病人或家属正确使用止痛泵,观察敷料是否有渗血,及时报告医生处理。 5、观测病人的呼吸情况,患侧上肢是否肿胀。 6、注意病人的补液情况。 其余同前 第5天 (术后1天) 评估 1、患侧肢体的血运情况,是否肿胀。 2、引流是否通畅。 3、引流液的颜色、性质、量。 治疗 l、电针双足三里。 2、中频或蜡疗治疗腰骶部。 日期 项目 护理内容 第5天 (术后1天) 治疗 3、雾化吸入。 4、清洁会阴部。 5、静脉输液。 6、留置止痛泵。 7、补液后拔除尿管。 药物 l、液体支持疗法。 2、抗生素药物静滴。 3、遵医嘱口服复康灵,如有特殊病情则继续口服专科药物。 4、根据病人不同证型,遵医嘱予口服中药汤剂。 活动 1、患肢内收固定肩关节制动,可做握拳及腕关节活动。 2、病

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