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单元工程施工质量报验单 （承包[ ] 质报 号） 合同名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县 2011 年田间工程建设项目第Ⅶ标段 合同编号： YL （2011）-SG-07 致： （监理机构）河南省创达建设有限公司许昌分公司 单元工程 （及编码）已按合同要求完成施工， 经自检合格，报 请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表 承包人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日期： 年 月 日 经核验， 单元工程的质量： □ 合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》 。 附言： 监理机构： （全称及盖章）河南省创达建设有限公司许昌分公司 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人 各 1 份。 田间道路单元工程质量评定表 工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县 2011 年田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号： YL （2011）-SG-07 单位工程名称 混凝土机耕道 单元工程量 分部工程名称 承包单位 单元工程名称 评定日期 年 月 日 项次 评定内容 结论 测量放线和路槽开挖 工序 路基质量 1 施工 质量 面层质量 路肩质量 2 原材料、中间产品质量 3 外观质量 4 质量检查、检验记录 质量等级 施工单位 单元工 自评结果 程质量 等级 质检负责人： 监理单位 □ 同意自评结果 质量等级 复核意见 □ 不同意自评结果 监理工程师： 田间路工程放线定位质量评定表 工程名称：全国新增千亿斤粮食生产能力规划鄢陵县 2011 年田间工程建设项目第Ⅶ标段 编 号： YL （2011）-SG-07 单位工程名称 混凝土机耕道 单元工程量 分部工程名称