糖尿病足诊治.pptxVIP

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是糖尿病的一种特殊的慢性并发症,它是由于糖尿病所伴随的血管病变和神经病变所引起的足部缺血、溃疡、感染坏疽,其发病率占糖尿病患者的15% ;糖尿病足流行病学;神经性溃疡;感觉神经病变;运动神经病变;自主神经病变;神经性溃疡好发部位;胼 胝;胼胝伴浅表感染 ;胼胝伴深部感染 ;胼胝常发生于足底压力增高区,往往足部血运良好 胼胝下常存在出血、感染、坏死、溃疡,胼胝下感染不易被发现,常被患者及医护人员低估 选择适当的工具,如手术刀、剪刀或专用锉刀定期进行清除 任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现时,就应该列为临床急症处理 选择适当的鞋袜减少该部位的摩擦及降低异常压力 ;预防和治疗性鞋的应用;神经缺血性溃疡;Fontaine分级;下肢动脉触诊;足趾坏疽;半足坏疽;全足坏疽;神经缺血溃疡的处理;感 染;糖尿病足感染定义;临床特点;糖尿病足感染的分类;糖尿病足感染的分类; 糖尿病足感染分级;感染严重程度的评估—; 如何进行抗感染治疗;; 改变患者自身护理的行为,提高患者对足部护理 的依从性,使患者认识到潜在足部问题的严重 性,并采取相应行动——寻求专科医护人员的帮助。;对高危足患者进行教育的内容;对高危足患者进行教育的内容;鞋袜的选择;;1、控制血糖 ? 空腹血糖7.8mmol/L,餐后10mmol/L。 ? 口服降糖药: ● 血糖控制不佳者:调整为胰岛素治疗。 ● 控制良好者:小手术,术前当晚改用短效;大中手术前3天停用口服降糖药,改为胰岛素治疗。手术当日早上禁食,不再使用降糖药物。 ?应用胰岛素者,手术前一日晚上可只用短效胰岛素或继续使用胰岛素泵治疗。 ?等待手术期间每两小时测定一次手指血糖。 ? 术前1周每天摄入碳水化合物250g~400g,禁食者每天提供100g~125g葡萄糖,保证基本能量需要并减少脂肪与蛋白质的分解、预防酮症的发生。 ;;手术日处理;;;;;术后处理;特殊状况下患者的围手术期处理方法;;糖尿病合并感染的预防;;小 结;谢谢!

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