中医夹板固定术.pptxVIP

夹板固定技术实验目的1、熟悉夹板固定的适应范围、所需材料、 操作过程和注意事项等相关知识。2、掌握部分常见骨折的整复手法和夹板固定术。实验内容1、夹板固定的二种常见方法（一次性包扎法、续增包扎法）2、四肢常见骨折夹板固定方法概述手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久的历史。早在一千多年前的唐代,蔺道人在其所著《仙授理伤续断秘方》中即提出了治疗骨折的方法和原则:复位、固定、药物治疗和功能锻炼。20世纪60年代,国内以积水潭、天津医院等老专家提出治疗骨折的四大原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。相对于其它治疗方法,手法整复治疗骨折的优点是显而易见的:简单方便,经济实用，痛苦小。由于没有切开骨折周围组织及骨膜，没有损伤破坏骨组织赖以自身修复的血液供应，骨折愈合速度明显加快，肢体功能恢复迅速、良好。一、复位方法手摸心会拔伸牵引旋转屈伸提按端挤摇摆触碰夹挤分骨折顶回旋按摸推拿拔伸 旋转 屈伸 分骨 折顶 回旋 横挤 纵压例一、 前臂双骨折 例二、 克雷氏骨折二、夹板固定 定义：用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。又称夹缚疗法。三、材料： 常用器材有大小规格、形状各异的夹板、扎带或绷带、固定垫、衬垫物。 （1）夹板：杉树皮、木板、硬纸板、塑料板等。 （2）压力垫：平垫、高低垫、梯形垫、分骨垫等。压力垫的常规放置方法：二点加压法、三点加压法。 （3）扎带和绷带。四、常用方法：1、一次包扎法。骨折复位后，患部贴以敷药或衬垫物后，用绷带包扎数圈后，安置压垫和夹板，外用扎带扎缚。 ①、骨折处敷上药膏，包绕绷带1～2层。 ②、放置压力垫。 ③、放置四块夹板，用3～4条扎带捆扎固定。2、续增包扎法。在夹板外用绷带包扎数层后再放置其他夹板，然后扎缚固定。 ①、在模拟骨折处外敷中药，用绷带由远向近缠绕1～2层。 ②、放置压力垫和对固定起主要作用的二块夹板（通常为前、后侧）。 ③、用绷带适当拉紧缠绕1～2层后再放置另二块夹板（左、右侧）。 ④、继续拉紧缠绕绷带至夹板固定完毕，外面加扎3～4条扎带。 前者虽然较牢靠，但包扎时间长，且不易观察外形和固定垫的位置，而后者虽包扎较快，但常常不牢靠，容易移动。五、适应症与禁忌症适应症： （1）四肢闭合性骨折。 （2）四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。 （3）陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。禁忌症： 1、错位明显之不稳定性骨折。 2、伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍 者。 3、躯干骨骨折等难以确实固定者。 4、昏迷或肢体失去感觉功能者。 六、方法及内容 (长干骨折局部小夹板) 1、根据骨折的部位，类型及患者肢体情况，将选择合适的夹板（经过塑形后），固定垫、衬垫、扎带等固定器材准备齐全。 2、骨折满意整复后，由助手维持位置，将所需的固定垫安放于适当的位置用胶布贴牢。 3、固定垫常用放置法 一垫固定法，主要压迫骨折部位。 二垫固定法，用于有侧方移位的骨折。 三垫固定法，用于有成角畸形的骨折。 4、将棉垫或棉纸包裹于伤处，勿使其有皱褶。 　 5、绵纸包裹伤处，夹板至于外侧，板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，助手持夹板，术者捆绑束带，依次捆扎中间、远端、近端，缠绕两周后打活结于夹板的前侧或外侧，用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移l cm为宜。 6、在麻醉末失效时，搬动患者应注意防止骨折再移位。抬高患肢，密切观察患肢血运，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛等，应及时处理。 7、骨折复位后4d以内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移lcm为宜；4d后如果夹板松动，可适当捆紧。 8、开始每周酌情透视或拍片1-2次；如骨折变位，应及时纠正或重新复位。必要时改作石膏固定。 9、2~3周后如骨折已有纤维连接可重新固定，以后每周在门诊复查1次，直至骨折临床愈合。 10、及时指导患者功能锻炼。肱骨外科颈肱骨干胫腓骨尺桡骨 股骨干桡骨下端七、各部位骨折夹板固定方法 1、肱骨外科颈骨折 外展型：断端外侧嵌插内侧分离，向前、内成角 内收型：断端外侧分离内侧嵌插，向外成角示例1、肱骨外科颈骨折 夹板固定肱骨外科颈骨折（1）外敷药物，绷带缠绕1～2层。（2）放置夹板：前、外、后侧板下达肘部、上超过肩关节与肩峰齐平，内侧板自腋下到内上髁上方。（内侧板的磨菇头放置：外展型放在腋下；内收型放在内上髁上方）（3）上臂处用三条扎带固定，前、外、后夹板在肩关节上方穿孔，用扎带作超关节固定，并用绷带穿过扎带圈斜跨健侧腋下固定。（4）屈时90°，三角巾悬挂胸前。2、肱骨