3月神经源直肠护理训练技术彭妤婕.pptxVIP

神经源性直肠康复护理训练技术;;神经源性直肠概述;神经源性直肠概述;神经源性直肠概述;大脑皮质：允许注意力;C1-4节段：C1-4椎体 C5-8、T1-4节段：-1椎体 T5-8节段：-2椎体 T9-12节段：-3椎体 L1-5节段：10-12胸椎体 S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体;多见于圆锥以上的脊髓损伤患者 脊髓与结肠之间的反射弧没中断，保留了神经反射调节功能 主要表现为： 机械性刺激结肠或直肠可诱发脊髓排便反射，但患者感受便意的能力下降 肛门括约肌的静息张力增加，直肠肛门协调性运动受损，结肠通过时间延长，常导致患者便秘和腹胀 当病变发生在L2-L4节段，排便抑制受损，肛门内、外括约肌均舒张，由结肠集团运动产生排便即大便失禁;由支配肛门括约肌的下运动神经元或外周神经病变引起 多见于圆锥或马尾神经病变、多发性神经病、盆腔手术等 主要表现为： 圆锥或马尾病变时排便反射弧被破坏，排便反射消失，无便意 结肠运转时间显著延长，从而出现排便困难 直肠肛门协调运动受损，腹压增加时会出现“漏粪”现象;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠解剖病理生理;排便控制;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠解剖病理生理;粪 便;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠解剖病理生理; ;神经源直肠解剖病理生理;神经源直肠评估;神经源直肠评估 ;神经源直肠评估;神经源直肠评估 ;神经源直肠评估;神经源性直肠治疗与护理;;神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够配合康复治疗的患者。;肠道康复护理训练技术;肠道康复护理训练技术; 饮食管理;（2）失禁患者：;肠道康复护理训练技术（二）;肠道康复护理训练技术（三）;方法：操作者用单手或双手的食指、中指、无名指至右沿结肠解剖位置向左环行按摩。每次5-10min，每日2次。;可采用使肛门直肠角增大的体位，即蹲位或者坐位 此时重力作用可使大便易于通过 也易于增加腹压，有益于提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担 若不能取蹲、坐位，则以左侧卧位较好;肠道康复护理训练技术（六）;先检查肛门括约肌情况 嘱患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10-20次，每次持续5秒，每日练习4-6次。 也可在排尿的前中后进行 缩肛、提肛练习。 ;小剂量药物灌肠 15分钟后即会出现肠蠕动 可减少自主神经过反射的发生 适用T6以上的SCI患者 灌肠后痔的发生率较高 经常灌肠可导致灌肠依赖、肠穿孔、结肠炎、电解质紊乱等不良反应 ;该刺激器除了诱发排尿反射外，尚可用于诱发排便 刺激时，直肠和括约肌同时收缩 停止刺激后肛门外括约肌立即舒张，而直肠则缓慢松弛，引起自发性排便;病人进行肠道排便时必须注意： 1.病人的转移能力、手功能 2.使用马桶座椅时，采取安全带保护措施 3.在排便之前，首先排出膀胱，防止尿液反流;