血脂异常诊治与社区管理简述.pptVIP

* 血脂是从哪里来的呢？胆固醇主要在体内（主要是肝脏）合成，少部分来源于食物。甘油三酯主要来源于食物，少部分体内合成。 食入过多的饱和脂肪酸和胆固醇会增加您的血脂水平，动物食品如肉类、蛋黄、全脂奶中含有胆固醇和饱和脂肪酸。 胆固醇：大部分靠自身合成。肝脏是主要合成部位 外源 饮食中的饱和脂肪酸 (来源于动物脂肪)和胆固醇 甘油三酯：食物摄入：主要含淀粉和脂肪（饱和脂肪酸）；肝脏和小肠是合成甘油三酯的主要场所。肝脏合成力最强，但不储存甘油三酯，合成后即释放入血，脂肪组织如皮下脂肪及肌肉之间的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。 * 前面我们了解了血脂的种类、来源、生理功能和几种重要的血脂，那么什么叫“高血脂”呢？“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此，有人建议采用“脂质异常血症”的名称更准确。 * 下面我们来了解三种重要的血脂。 首先来看低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），LDL-C被称为“坏”胆固醇。 它把胆固醇从肝脏转运到动脉壁，LDL-C异常升高促使胆固醇在动脉内部沉积，造成动脉粥样硬化。 LDL－C越高，患冠心病和其它动脉粥样硬化疾病的危险也越高。 * 另一种重要的血脂是高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），HDL-C被称为“好”胆固醇，HDL-C能将血管壁中的胆固醇转运到肝脏进行降解，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，防止动脉粥样硬化的发生，较高的HDL-C水平可使患心脏病的危险较低。 * 还有一种血脂是甘油三酯（TG），甘油三酯轻、中度升高也增加冠心病的危险，LDL-C和甘油三酯水平均高的病人患冠心病的危险性更高。 2型糖尿病患者往往LDL-C和TG同时升高。 * 升高的TC和LDL-C水平是通过促进动脉粥样硬化的形成来危害人体的，它是一个缓慢(隐匿)、渐进、慢性的炎性过程, 让我们用图解从左至右演示高脂血症是如何导致人体动脉粥样硬化的。 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 3~4. 初期血管内壁出现脂肪状沉积，并令血管向外肿胀，此时，高脂血症这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内； 5~6. 脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 * 动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。 除此之外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。 可见动脉粥样硬化的危害是广泛而严重的。 需要特别提出的是，在我国，中风应得到重视。 中风是严重威胁我国人民生命和健康的前三位杀手之一，每年有140万人死于中风，大约每22秒钟就有一个，这些数据还在逐年增加，中风发病率、病死率、致残率都很高，对患者家庭和社会造成很大压力。 研究表明血浆胆固醇水平与缺血性脑卒中密切相关。当今，大约1/3的中国成年人胆固醇水平偏高，呼吁大家积极采取有效措施加以控制。 * 那么，是什么促成了这些悲剧事件的发生呢？ 前述的三例病人的临床表现转归虽然不尽相同，究其发病原因却有一个共同点，那就是血脂水平异常升高，也就是俗称的“高血脂”，高血脂是引起急性心肌梗死、脑梗塞和冠心病猝死的根本原因之一。所以说高血脂是引起这些不幸事件的“罪魁祸首”。它往往在出现明显症状之前就已经长时间潜藏在体内，悄无声息地损害人们的健康，使人在不知不觉中突然发病，故而称其为“无声的杀手”。俗话说“明枪易躲，暗箭难防”，因此高血脂也是最可怕的杀手。 * 动脉粥样硬化是多因素促成的，除了血脂异常之外尚有其他因素的参与，下面我们来了解一下引起动脉粥样硬化的其他危险因素。 有些是可改变的，有些是不能改变的，可改变的危险因素包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟 ，不能改变的是年龄、性别和早发冠心病家族史。这些可改变的危险因素是我们防治的重点 患者常常是多危险因素同时存在，我国流行病学调查显示： * 可见血脂异常在我国中青年中是最常见的危险因素之一 * 血脂异常在社区管理：从四个方面探讨。依据中国成人血脂