结肠息肉教学讲义.pptVIP

结肠息肉 基 本 概 念 大肠息肉（Colorectal polyp） 广义：凡从粘膜表面突出到肠腔的隆起性病变。在未确定病理性质前均称为息肉 狭义：来源于粘膜上皮的局限性隆起。 目录 1.病因 2.症状 3.分类 4.检查 5.诊断 6.预防 7.治疗 8.护理 病因 　目前为止，结肠息肉的病因不清。此病可能是家族性、遗传性、长期炎症刺激、其他环境及饮食等相关因素共同引起。 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。 　　 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。 　　 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 　　 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。 症状 息肉多无症状，往往是在内镜或X线检查偶尔被发现。较大的息肉可引起消化系统症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，但多因症状轻微和不典型而被人忽视。直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出。部分息肉可引起大便带血、粘液血便。体检常无阳性发现。息肉综合征者常有胃肠外疾病的相应表现，如口唇粘膜、口周皮肤、手脚掌面有黑褐色色素斑者，提示有Peutz-Jeghers综合征的可能。 症状 　一、是便血。结肠息肉患者最容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。 　　 二、是大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。 　　 三、是大便形状异常。正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。 大肠息肉的组织学分类 单发 多发 肿瘤性 管状腺瘤 家族性腺瘤病 绒毛状腺瘤 Gardner综合征 混合性腺瘤 Turcot综合征 散发性腺瘤病（多发性腺瘤病） 错构瘤性 Peutz-Jegher息肉 Peutz-Jegher综合征 幼年性息肉 幼年性息肉病 化生性 化生性息肉 化生性息肉病 炎症性 炎症性息肉 炎症性息肉病 血吸虫卵性息肉 血吸虫卵性息肉病 免疫性 良性淋巴样息肉 良性淋巴样息肉病 其他 粘膜肥大性赘生物 Cronkhite-Canada综合征 一、腺瘤性息肉 组织学分型：根据腺瘤中绒毛成分所占比例不同分为腺管状、绒毛状和混合性以细胞不典型增生为特征，是癌前病变。 25％, 管状腺瘤 25%-75％, 混合性腺瘤 75％, 绒毛状腺瘤。 二、幼年性息肉 三、增生性息肉 四、炎性息肉 因肠道慢性炎症增生而形成的病变。 炎症　→　肠粘膜损伤　→　再生修复　→　纤维组织增生 内镜：息肉形态多为丘状或不规则形，多似绿豆、黄豆，有些呈树枝状、蠕虫样或索条状，有些呈粘膜桥状,表面光滑，颜色与周围粘膜相同，质软. 常见病因：溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫、阿米巴、肠结核等 炎症性息肉除良性淋巴样息肉外可恶变，需注意随访观察 五、息肉综合征 ①家族性结肠息肉病(familial p