慢性宫颈炎症.pptVIP

诊断 根据临床表现即可做出诊断 但应将妇检所发现的阳性体征与子宫颈的常见病理生理改变进行鉴别 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 女性生殖系统解剖 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 * * 慢性子宫颈炎 chronic cervicitis * 子宫颈具有多种防御功能 子宫颈损伤原因—性交、分娩及宫腔操作 包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症 抗感染能力较差—子宫颈管上皮为单层柱状上皮 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎 若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起子宫颈慢性炎症 概述 概 述 * 慢性子宫颈炎（ chronic cervicitis ） 指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆 细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈 腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生 可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可 以为病原体持续感染所致，病原体与 急性子宫颈炎相似 慢性子宫颈炎 显示宫颈间质多量淋巴细胞及浆细胞浸润 * * 病因及病原体 性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 内源性病原体 部分患者病原体不清楚 * 慢性子宫颈炎 病理表现 慢性子宫颈管黏膜炎 子宫颈息肉(子宫颈管腺体和间质的局限性增生) 子宫颈肥大(慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生) * 临床表现 可无症状 少数患者阴道分泌物增多，淡黄色或脓性 性交后出血或月经间期出血 妇科检查 子宫颈呈糜烂样改变 黄色分泌物覆盖宫颈口 子宫颈息肉 子宫颈肥大 * 鉴别诊断 生理性柱状上皮异位 多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者或口服避孕药或妊娠期 由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观 阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而成红色 生理性柱状上皮异位 阴道镜表现 * 鉴别诊断 子宫颈呈糜烂样改变病理情况 炎症时的子宫颈柱状上皮充血、水肿 子宫颈上皮内瘤变 子宫颈癌早期表现 对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和/或HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌 * 鉴别诊断 子宫颈腺囊肿： 子宫颈转化区中。在转化区形成过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊 子宫颈腺囊肿 * 子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子宫颈口突出，鉴别行息肉切除，病理确诊 鉴别诊断 子宫颈息肉 * 治疗 不同病变采用不同的治疗方法 对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗 治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌 * 慢性子宫颈管黏膜炎的处理 对慢性子宫颈管粘膜炎症，需了解 无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染 性伴是否已进行治疗 阴道菌群失调是否持续存在 针对病因给予治疗 对病原体不清者，尚无有效治疗方法 * 子宫颈息肉的处理 行息肉摘除术 术后将切除息肉送病理组织学检查 子宫颈肥大的处理 一般无需治疗 子宫颈息肉 子宫颈肥大 Thanks! * * * * * * * 女性生殖系统解剖 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统解剖