医院感染管理制度(整理).doc

医院感染管理制度 PAGE 2 医 院 感 染 管 理 制 度 及 工 作 职 责 目录 医院感染管理办公室工作制度…………………………………………………………3 医院感染管理质控小组工作制度………………………………………………………4 医院感染管理委员会工作职责…………………………………………………………5 医院感染管理专（兼）职人员主要职责………………………………………………5 临床科室负责人医院感染管理职责……………………………………………………6 医院感染监控医生职责…………………………………………………………………6 医院感染监控护士职责…………………………………………………………………7 医务人员医院感染管理职责……………………………………………………………7 护理部医院感染管理职责………………………………………………………………7 医务科、总务科、药剂科、检验科医院感染管理职责………………………………7 医疗废物暂时贮存间医院感染管理职责………………………………………………8 医院感染管理制度………………………………………………………………………9 医院感染监测制度………………………………………………………………………9 医院感染病例报告制度…………………………………………………………………10 医院感染暴发事件应急措施……………………………………………………………11 消毒灭菌制度……………………………………………………………………………13 医院医疗废物管理办法…………………………………………………………………14 一次性使用无菌医疗用品管理制度……………………………………………………16 医疗废物泄漏、流失事件处理应急预案………………………………………………17 工作人员职业安全制度…………………………………………………………………18 医务人员职业暴露防护措施……………………………………………………………19 手部卫生管理制度………………………………………………………………………20 术中使用无菌医疗器械规范……………………………………………………………22 手术后废弃物处置规范…………………………………………………………………23 门诊科医院感染控制制度………………………………………………………………23 急诊科医院感染控制制度………………………………………………………………26 普通病房医院感染控制制度……………………………………………………………27 感染病区医院感染管理制度……………………………………………………………30 重症监护病房医院感染控制制度………………………………………………………30 手术室消毒隔离制度……………………………………………………………………31 产房、母婴室的医院感染管理制度产房医院感染控制制度…………………………32 隔离分娩室………………………………………………………………………………34 高危新生儿室医院感染控制制度………………………………………………………34 妇科门诊消毒隔离制度…………………………………………………………………35 检验科消毒隔离制度……………………………………………………………………35 抗感染药物应用管理制度………………………………………………………………36 医院消毒隔离制度………………………………………………………………………37 治疗室、注射室医院感染控制制度……………………………………………………39 处置室、换药室消毒隔离制度…………………………………………………………40 口腔科消毒隔离制度……………………………………………………………………41 供应室的医院感染管理制度……………………………………………………………42 灭菌效果监测制度………………………………………………………………………43 洗衣房消毒隔离制度……………………………………………………………………44 食堂医院感染管理制度…………………………………………………………………44 医院感染管理委员会工作制度 严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。 对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。 对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 建立会议制度。每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。 对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。 根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。 研究、协调、解