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(三)信息与网络管理
编号
评审内容
检查要点
检查方法
检查细则
251
数据标准符合规定
医院信息系统的数据标准符合卫生部《电子病历基本架构与数据标准(试行)》、《健康档案基本架构与数据标准(试行)》
有电子病历的,按照标准上传十份电子病历至省卫生数据中心;无电子病历的,按照标准上传十份病案首页至省卫生数据中心
省级医院传送到省级数据中心,市级医院传送到地市级以上数据中心,县(市、区)级医院传送县级以上数据中心。
上传病历/病案缺1份扣1分,内容缺失扣1分,内容错误扣1分。扣完为止。
要做传送病历规范接口(HIS)
252
建立信息化建设组织机构,健全管理制度
(1) 成立医院信息管理部门,负责信息化的管理与技术支持
查看文件、实地察看
查看最近科室设置文件或人员任命文件
有得3分,无得0分
*(2) 制定医院信息化建设的中长期规划、年度工作计划
查看规划及近2年计划
1、中长期规划 1分
2、近2年的年度计划 1年1分
*(3) 制定保障医院信息系统正常运行、信息资源管理和共享的规章制度
现场实地查看以下资料:部门及岗位职责、业务工作流程、信息保密制度、信息安全制度、系统应急预案、机房管理制度
部门及岗位职责
业务工作流程
信息保密制度
信息安全制度
系统应急预案
机房管理制度
其中1项不符合扣1分,扣完为止
253
信息系统运行顺畅,为医院管理决策及临床提供技术支持
(1) 医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息,为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑
实地检查医院信息系统整体架构和子系统功能
1、医院信息系统架构 1分
2、所有系统真实运行或使用 2分
(2)内部网络上运行的终端数能够满足临床及管理需要,卫技人员每人拥有终端数大于0.4台
实地检查
1、≥0.4 得3分
2、≥0.3 得2分
3、≥0.2 得1分
*(3)对专职技术人员进行定期培训,有内部考试合格上岗制度
查看培训资料及制度
1、培训制度和上岗制度 1分
2、培训记录或台账(2年) 1分
3、查问具体人员 1分
*(4)对信息系统进行维护,确保正常运行
现场实地查看维护工作日志
系统巡检记录 1分
硬件维修记录 1分
系统需求记录 1分
或其他可替代的记录
*(5)信息系统变更及发布的管理机制
查看管理机制
1、有信息系统变更及发布管理制度 1分
2、软件自动分发 1分
3、有版本管理和撤销机制 1分
254
院内信息共享
(1) 有全院共享的病人主索引(病人 ID的统一分配机制);门诊和住院系统的病人根据索引共享信息
实地检查同一病人在门诊和住院系统的主索引,以及信息共享程度
1、建立统一的门诊、住院病人病人主索引 1分
2、在门诊医生工作站能够通过主索引查询病人门诊和住院就诊历史记录 1分
3、在住院医生工作站能够通过主索引查询病人门诊和住院就诊历史记录 1分
(2) 各子系统间的信息共享: 门诊全流程(挂号、分诊、就诊、计费、取药、检验检查)。 住院全流程(住院登记、床位分配、医嘱处理、摆药、检验检查、费用结算)
实地检查各系统间的信息关联和共享
所有系统都要求信息共享(二类指标中已开展的必备系统和其他系统)
有1个没有共享扣1分,扣完为止。
255
院外信息交互
(1) 与医保/新农合系统实现电子信息交换
实地检查医保和新农合实时结报
省级医院、市级医院实现新农合出院直报(连接3个或以上县级新农合)。缺1个扣1分,扣完为止。
(2)医院联入全省卫生系统统一的MPLS-VPN网络
实地检查与省卫生数据中心的联接情况
符合“浙卫办[2010]19号”文件要求。
(3) 符合政府要求的区域卫生信息共享(电子病历数据上报、医疗机构间的临床数据共享、能调阅电子健康档案)
查看上传、调阅相关信息
电子病历数据上报:省级医院传送到省级数据中心,市级医院传送到地市级以上数据中心,县(市、区)级医院传送县级以上数据中心
医疗机构间的临床数据共享:能调阅同级医院的患者住院信息
调阅电子健康档案:能调阅我省已建立的居民个人电子健康档案,符合“浙卫办农[2010]5号”文件要求。
(4)三级医院须开通对二级医院的远程会诊、远程教育
现场查看系统建设、运
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