《职业卫生与职业医学》24第五章第四 五节健康监护.ppt

(二）健康状况分析 对健康监护资料及时整理、分析、评价并反馈，是搞好职业卫生的科学依据。 评价方法分为个体评价和群体评价。 个体评价主要反映个体接触量及其对健康的影响。 群体评价包括作业环境中有害因素的强度范围、接触水平与机体的效应等。 在分析和评价时，涉及到的常用于反映职业性危害情况的指标有发病率、患病率等。 (二）健康状况分析 （2）常用指标 ★发病率（%）、检出率（%）、受检率（%） ★患病率（%） ★疾病构成比（%） ★平均发病工龄 ★平均病程期限 ★病死率 ★病伤缺勤率 (三)职业健康监护档案管理 职业健康监护工作过程中，要求有一支具有一定经验、精通本专业知识、熟悉相关学科知识的相对高学历组成的专业技术人员队伍。同时应由指定机构依照法规进行专门监督、指导，并制定一套完整切实可行的管理模式。 三、职工工伤与职业病致残程度鉴定 (一)概述 职业性病损包括职业病和工伤。 工伤是指职业人群在生产劳动过程中由于事故而引起的机体组织突然性意外损伤。因此应加强职业卫生，积极发展安全生产，认真贯彻执行预防为主的方针，避免工伤与职业病以保护劳动者的安全与健康。 此外，必须实行职工工伤保险制度，用相应的法规来保障职工一旦在劳动过程中发生工伤和职业病时，获得医疗救治、经济补偿和职业康复的合法权益。 功能能力（functional capacity）：是指完成有目的、有意义、有用的、有始有终、有可测量结果的任务的能力。 评价：是指评价者通过对病人完成任务能力的观察、测量和解释说明，从而对病人的能力进行监测和报告的一种系统方法。 功能评价：是以专家观察或病人自述而划分的等级基础，用已建立的行为评价量表对观察结果和自我感觉进行评价。 (二)功能能力评价的类型 根据评价的目的不同，按其复杂程度、所需时间等，国外将功能能力评价分为五种: ①损伤康复评价：评价损伤对功能的一般影响。 ②伤残等级评价 ③工作适应性评价：工人的能力与工作中所必需的功能相匹配 ④职业适应性评价：病人的功能能力与某一职业需求相适应。 ⑤工作能力评价：病人的功能能力与竞争性的职业需求相适应是最具综合性的一种功能能力评价。 我国职业病、工伤致残程度鉴定： 不断努力实施劳动能力鉴定的目标基本一致其鉴定标准分为： ①工作适应性评价 即根据健康状况鉴定的结果，对被鉴定者劳动安排提出建议，使其获得符合其健康情况的工作安置。 ②因工致残程度评价 是根据医学检查的结果，被鉴定者劳动能力的损失或致残程度做出鉴定，使其获得合理的残废赔偿待遇。 （三)职业病与工伤致残程度的鉴定 1996年我国首次颁布了全国统一的《职工工伤与职业病致残程度鉴定GB／T16180-1996 (简称伤残标准)。 规定鉴定的时间为有关授权机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，在国家社会保险法规所规定的医疗期满时通过医学检查对伤残失能程度做出的判定结论。 （四）职工工伤与职业病致残程度鉴定 伤残标准以器官缺损、功能障碍、对医疗与护理的依靠程度为主要依据，适当考虑一些特殊伤残造成的心理障碍和生活质量的损失，进行综合评定。 职业病与工伤致残程度的鉴定 ★5个门类：神经精神门；骨、整形、烧伤门；五官门；普外、胸外、泌尿生殖门；职业病内科门。 ★三等十级：安全丧失劳动能力（1-4级），大部分丧失劳动能力（5-6级），部分丧失劳动能力（7-10级）。 鉴定步骤及晋级原则 （1）鉴定步骤：首先由被鉴定人所在单位出具工伤和／或职业病的证明，由于工伤和职业病所致伤残的种类繁多错综复杂，必须依靠专科医生进行具体的医疗检查和残情评定。若被鉴定人同时具有多项伤残(如骨折、烧伤或患有尘肺)时，可由专科医生完成单项伤残等级的鉴定，然后交当地劳动能力鉴定委员会进行综合评定。 （2）晋级原则：对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官同时受到损伤者，应先进行单项伤残程度鉴定。如几项伤残等级不同，以重者定级；两项以上等级相同，最多晋升一级。 （三）卫生宣传与健康教育 1．健康教育 完整的职业人群的健康教育应该包括职业健康教育和一般健康教育。 2．职业安全教育 职工的安全教育对于保护职工安全、维护国家、集体和职工本人这三者的利益非常重要，安全教育主要有三级教育、特种作业和经常性教育等形式。 健康教育 包括：职业健康教育 一般健康教育 职业人群健康教育内容及分类 职业健康教育 一般健康教育 生物学的