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历年同等学力 西医综合 外科学 命题规律 【外科学命题规律小结 17种题型】 一、考过的【最】 1、继发性腹膜炎最常见的病原菌是：大肠杆菌（2011-65）2、门静脉高压症时，受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是：胃冠状静脉（2011-66）3、血友病性关节炎最常见缺乏的凝血因子是：Ⅷ 因子（2011-67）4、腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是：MRI 等影像结果（2011-68）5、车祸伤病人来急诊，最重要的检查是：测血压、脉搏（2011-69）6、女性，26 岁，因严重车祸，感剧烈胸痛，查体：全身无开放性伤口，呼吸困难，气管左移，右胸饱满，沿右侧胸壁可触及皮下气肿，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最危及病人生命的是：右侧张力性气胸（2011-90）7、男性，45岁，粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8 天，仍未排气。查体：腹胀，肠鸣音消失，腱反射未引出，尿量每日 1000~1500ml，血钾 3.4mmol/L，拟静脉补充氯化钾，补钾速度最高不得超过：20mmol/L （2011-91）8、女性， 50 岁，颈肩痛伴左手麻木 3 月余，查体：颈部活动受限，左手内在肌萎缩 ，左拇指及左前臂桡侧感觉减退，对诊断最有意义的检查是：颈椎四位片 (正侧、双斜位) （2011-100）9、腓骨小头骨折，最容易损伤的神经是：腓总神经（2010-68）10、男性，34岁，左腰痛二天，查体：左肾区叩痛，尿常规有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常，B超发现，双侧肾盂均有中等积水，右肾盂见直径1.5cm结石阴影，左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影，最佳治疗：左输尿管体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石（2010-88）11、腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是 ：麻醉反应（2009-60）12、甲状腺癌术后，监测复发的最有意义检查项目是：甲状腺B超（2009-63）13、上消化道出血最常见的原因是：胃十二指肠溃疡（2009-65）14、男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维结肠镜检查，医生于进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是：肠壁穿孔（2009-94）15、男性，58岁，间断右上腹痛伴返酸、烧心1个月，呕吐、不能进食3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为：低渗性低钾低氯性碱中毒 （2009-96）16、女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是：盆腔脓肿 （2009-98）17、急性化脓性胆囊炎时，最易穿孔的胆囊部位是：底部（2008-64）18、男性，69岁，半年来常感右胁区不适，B超显示右肝内有多发性转移病变；结肠镜检证实原发灶来自横结肠近肝曲处6cm×4cm×2cm肿瘤，浸润肠壁约1/2周径。肿瘤侵犯肝脏的途径主要是：门静脉血行播散（2008-94） 二、考过的【诊断】 1、女性，55岁，化脓性阑尾炎行阑尾切除手术后8天，持续发热，近2天下腹坠痛、腹泻。查体：T38.5℃, 手术切口轻压痛, 未触及包块, 肛查: 直肠右侧触痛、饱满, 直径 约3cm 。 Hb98g/L,WBC14.5×109/L, 中性粒细胞81% ；大便黄色稀便, WBC3-4/HP. 最可能的诊断是：盆腔脓肿（2011-92）2、男性，39岁，左上腹被踢后腹痛伴恶心、 头晕2小时。查体: 面色苍白，T37.5℃，P 12 0次/ 分,R20次/ 分,BP80/60mmHg, 左上腹明显压痛伴肌紧张, 移动性浊音(+), 化验Hb87g/L, 尿RBC0 ~2/HP, 首先考虑的诊断是：脾破裂（2011-94）3、男性， 50 岁，饱餐后持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐 8 小时，既往胆囊结石史。查体 :全腹压痛伴腹肌紧张 ，肠鸣音消失 ；腹部 X 线片示 : 横结肠充气扩张 ；化验 : WBC18 × 109/L,血糖 II mmol/L ，血钙 1.8 mmol/L ，血淀粉酶 320U/L ，最可能的诊断是：急性胰腺炎（2011-96） 4、男性，46岁，1小时前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是：右侧张力性气胸（2010-89）5、男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37.8℃，血压110/80mmHg，WBC 18×109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是：急性胃穿孔（2010-92）6、女性，50岁，6天前因急