高血压急症的急救与护理.ppt

计算公式 用药护理 3、口服用药 利尿剂：速尿片、螺内酯、氢氯噻嗪 观察→尿量 禁忌→痛风 β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔 观察→心率 禁忌→哮喘、慢阻肺、II～III度心脏传导阻滞 用药护理 3、口服用药 ACEI：卡托普利、培朵普利、贝那普利 观察→干咳（刺激性咳嗽） 禁忌→高钾血症、双侧肾动脉狭窄 ARB：缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦 观察→头晕 禁忌→高钾血症、双侧肾动脉狭窄 用药护理 3、口服用药 CCB：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平 观察→头晕 限制应用：心衰、心脏传导阻滞 准确地遵医嘱应用降压药物，观察降压效 果,注意观察药物不良反应。 直立性低血压的预防 告诉病人体位性低血压的表现，乏力、头晕、心悸、出汗、呕吐等在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 指导病人预防体位性低血压的方法。 指导病人在体位性低血压发生时应采取平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。 针对诱因的护理 针对诱因的护理　 患者对高血压的相关知识了解少,有较大的随意性、盲目性。 不按时服药,服药依从性差。 有各种不良诱因如劳累、情绪波动、用力排便等导致血压增高,发生心脑各种并发症。 心理护理 做好心理护理　 主动与患者沟通,消除患者的恐惧心理,说明情绪的变化与血压的高低有密切的关系,愤怒会使舒张压升高,恐惧、焦虑会使收缩压升高,因此应嘱患者避免情绪波动。 护理人员要及时给患者精神安慰及心理支持,使患者有安全感,以良好的心态配合治疗,增强战胜疾病的信心。 康复期的护理工作 必要的健康教育，对减少患者再次发生高血压急症有非常重要的意义 康复期的护理工作 适时跟进健康指导: (1)高血压患者的健康教育,提高相关知识。使患者确实认识到终生服药、定时监测、平稳降压、科学的生活方式,杜绝治疗中的随意性、消极性。 (2)配合医生制定的合理治疗方案,做好用药指导,提高患者的用药依从性。 (3)指导建立良好的饮食及生活习惯,危险因素①吸烟②饮酒③摄盐过多④超重肥胖⑤睡眠不良 良好的饮食习惯 1、限盐 南方＜6g/d，北方＜8g/d 2、低糖 3、叶菜：深绿色蔬菜、水果 4、补充蛋白质：奶、鱼、虾（肾损害限制） 良好的生活方式 戒烟、酒 控制体重 保证睡眠充足、质量好 保持情绪稳定 家属支持 每天测血压 合理运动 有氧运动运动保持3-5次/周，每次20-60min 运动时脉搏控制在（170-年龄）次/分 至少安静休息5分钟 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带 测量血压时，血压计的水银柱要垂直不可倾斜，测量者的眼睛应与水银柱的半月形高度呈水平。 测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录 血压测量规范 血压测量规范 尽量使病人在舒服的情况下测量血压，同时防止一些外来因素的影响： A 保持一定的姿势五分钟之后才测 B 测量前半小时不可进食、吸烟、运动、暴露在寒冷的环境中。 C 受臂不可被衣服袖口束缚着，在安静的房间测量 听诊器置于肱动脉上 美国心脏协会建立的标准是以最先连续听见的两个轻敲为收缩压，声音转为低沉或消失为舒张压。 高血压急症的急救护理流程 绝对卧床休息，避免各种诱因 心电监护及氧气吸入 建立静脉通道 遵医嘱行降压处理 严密监测血压，观察用药后效果 观察有无靶器官损伤 及时做好并发症处理，保护靶器官 护理人员应高度重视对高血压急症的急救与护理,掌握高血压急症的治疗原则,配合相应的健康教育,去除引起急症的直接原因、诱因,最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。 学习目标 谢谢！ 高血压急症的急救与护理 高血压的定义 是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。 我国目前高血压的诊断标准 收缩压≥140mmHg 和（或）舒张≥90mmHg WHO 五项评估 血压水平 危险因素 靶器官损害（TOD） 相关的临床情况（ACC） 危险度 危险程度评估 其他危险因素和病史 血压（mmHg） 1级 收缩压140~159 或舒张压90~99 2级 收缩压160~179或舒张压100~109 3级收缩压≥180或舒张压≥110 无其他危险因素