稳心颗粒在心律失常中的应用.ppt

稳心颗粒在心律失常中的 应 用 心律失常治疗回顾 心律失常发生率日渐增多。 治疗进展：主要是非药物治疗方面。除颤，起搏，消融，手术。 治疗手段：主要是药物治疗；非药物治疗只占一小部分。 治疗原则：个体化。 治疗方法：病因治疗；对症治疗。 心律失常治疗回顾 治疗评估： ①药物疗效 ②生活质量 ③安全性。 抗心律失常药物的安全性 Ⅰ类：病态心肌，重症心功能障碍，缺血心肌。 Ⅰ c易诱发致命性心律失常（室颤、室速）。 Ⅱ类：心动过缓，病窦综合征，房室传导障碍，未控制的心力衰竭。 Ⅲ类：心外副作用，胺碘酮的肺毒性。 Ⅳ类：心力衰竭。 促心律失常作用 诱发既往未曾发生过的心律失常： 1.快速心律：①扭转性室速，QT间期延长；②多形室速，QT间期正常；③室颤；④持续性单形室速，间歇性发作；⑤持续性单形室速，不间断性发作；⑥房扑，1：1传导。 原有的心律失常恶化： 1.非持续性转变为持续性。 2.心动过速频率加快。 稳心颗粒 组方：党参、黄精、三七、甘松、琥铂 等。 功能主治：益气养阴、定悸复脉、活血 化瘀。 主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心烦、胸闷胸痛，适用于室性早搏、房性早搏等属上述证候者。 适应病症 一、病毒性心肌炎 病因：感染，过敏或变态反应，理化药物 重点：病毒性心肌炎 主要病毒：柯萨奇，埃可等。 发病机制：病毒直接作用；免疫反应。 病理特点：局限性或弥漫性病变。 病毒性心肌炎 表现形式：心律失常极多见。房早与室早最多见。 分期：急性期；恢复期；慢性期。 治疗手段：无特殊方法。 中医辨证：气阴两虚多见。 稳心颗粒适宜于急性后期，恢复期，慢性期。 二、心脏神经官能症 发病率：逐年增高。 病因：中枢神经功能失调。 结果：心脏神经血管异常。 表现形式：主观症状多样。 最常见症状：心悸。 伴随症状：胸痛，胸闷，乏力，头晕，多汗，失眠，心烦。 心脏神经官能症 最大特点：焦虑；疑病症。 最迫切的：得的什么病？ 最希望的：消除或减轻症状。 目前治疗方式：镇静剂 ;?受体阻滞剂。 缺憾：不宜长用，停药易发。 中医辨证：气虚，阴虚常见。 稳心颗粒最适用。 目的：改善症状。 冠心病 发病率：40岁以上6.46%（70年代） 表现形式：隐匿；心绞痛；心律失常；心力衰竭；猝死。亦有心肌梗塞，心肌硬化。 心律失常：室早最多，房早，房颤多见。 病因：心肌缺血，坏死，纤维化。 治疗：急性心肌梗塞初期所致心律失常及致命性或潜在致命性心律失常积极处理。 冠心病—非致命性心律失常 非致命性心律失常：口服药物治疗。 效果：有一定疗效，多须长期服用。 利弊：多数很难权衡。 稳心颗粒适宜于冠心病非致命性心律失常 优点： 1.有一定疗效； 2.可长期应用； 3.具活血作用对冠心病本身有一定防治作用。 四、慢性心力衰竭 原因：并发或诱发心律失常 常见类型：房早，室早，房颤。 治疗：胺碘酮 利弊：心外副作用较多，肺纤维化之虞。 其它：多对心力衰竭不宜。 慢性心力衰竭—心律失常 稳心颗粒：适宜于慢性心力衰竭—心律失常。 优点： 1.对慢性心力衰竭有一定治疗作用。 2.可改善乏力，气短等症状。 3.适宜于长期应用。 适用的心律失常类型 一、窦性心动过速 一般治疗：去除或缓解基本病因；去除诱发因素。 药物治疗：镇静剂或/和?受体阻滞剂。 稳心颗粒适宜。 二、房早 治疗： ?受体阻滞剂或/和稳心颗粒。 三、室早 非器质性：稳心颗粒。 非致命性：1.稳心颗粒 2.合用抗心律失常药物。 3.抗心律失常药物有效减量或停药时后用稳心颗粒巩固治疗。 四、阵发性房颤、室上速 稳心颗粒的作用： 1.转复后巩固治疗。 2.非发作期应用预防发作。 谢谢 * * *