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AMI分类;AMI分类;AMI的诊断 (指南）;AMI诊断（实际临床工作）;典型ST段抬高型AMI的ECG表现;第6页/共71页;非ST段抬高型AMI的ECG表现;非 ST段抬高型AMI 的诊断;第9页/共71页;右室梗死;右室梗死;急性下后壁、右室梗死可能伴有V1、V2ST抬高，往往V1 ST抬高高于V2，之后无相应Q波出现
急性广泛前壁梗死伴有V3R、4RST抬高，并不是右室梗死， V3RST抬高高于V4R;右心室解剖;右室的血供;右室的血供;右室的血供;右室的血供;右冠状动脉通常是RVMI的罪犯血管，而广泛RVMI与右冠状动脉近段阻塞有关。
RVMI也可以是粗大左回旋支冠状动脉阻塞所致。
左前降支阻塞也可导致RV前壁梗死。 ;临床表现;体征;心电图检查;孤立正后壁心梗诊断线索及要点;胸痛3小时到达我院急诊12导联心电图;急诊冠脉造影及PCI术;加做18导联心电图;心房梗死 ;AMI不典型ECG表现; ; 小Q波（q 波）; 小Q波（q 波）;进展性Q波 和 病理性Q波区;小q 波;Q波进展;QRS波群起始部的切迹、顿挫;R波振幅进行性降低;R波振幅变化;R波振幅变化;第38页/共71页;第39页/共71页;ST-T伪正常化;再梗死;男，58岁，05年6月急性高侧壁心梗，对角支PCI，此次胸闷1小时来院，急性前壁高侧壁心梗，冠造：LAD近段100%闭塞;第43页/共71页;第44页/共71页;第45页/共71页;右束支阻滞伴有AMI;男，50岁，胸痛5小时来院，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死伴右束支阻滞，冠造：LAD近段100%闭塞;PCI术后;图形;左束支阻滞合并AMI;左束支阻滞合并AMI;男，58岁，胸闷6小时入院。左束支阻滞并急性前壁心肌梗死。;第53页/共71页;预激合并心肌梗死;男，63岁，急性前壁非Q波心肌梗死伴预激综合征，ST-T改变，酶学升高，冠造：LAD100%闭塞;第56页/共71页;第57页/共71页;女，65岁，预激综合征继发性ST-T改变;胸痛持续40分钟，诊断：急性前壁心肌梗死;第60页/共71页;异位室性心律合并AMI;起搏心律AMI;男，74岁，胸痛1小时来院，起搏器术后，急性下后壁右室心梗;第64页/共71页;第65页/共71页;第66页/共71页;第67页/共71页;第68页/共71页;第69页/共71页;总 结;Thank You!
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